Γιατί κάλεσα την απόφαση ενός 62χρονου να έχει ένα παιδί τόσο εγωιστικό και λάθος
Αναπαραγωγή βίντεο αναπαραγωγής βίντεο αναπαραγωγής βίντεο δεν παίζω
Ο πρωτοπόρος της IVF χτυπά την «ανεύθυνη» μονάδα IVF
Μια έντονη ηθική συζήτηση ξεσπά πάνω από την εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από αποκαλύψεις μια 62χρονη γυναίκα Tasmanian γίνεται μητέρα.
Μια 62χρονη γυναίκα από την Τασμανία γεννήθηκε το πρώτο της παιδί στη Μελβούρνη αυτή την εβδομάδα. Αυτή η ιστορία έκανε τίτλους - και δικαίως, δεδομένων των περιστάσεων.
Το παιδί σχεδιάστηκε στο εξωτερικό, μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης, χρησιμοποιώντας ένα έμβρυο δότη. Το κοριτσάκι παραδόθηκε με καισαρική τομή σε 34 εβδομάδες κύησης. Η μητέρα υποστηρίχθηκε από το 78χρονο συνεργάτη της.
Όταν ρωτήθηκε να σχολιάσει, ως έμπειρος μαιευτήρας / γυναικολόγος και πρόεδρος της Αυστραλιανής Ιατρικής Ένωσης (AMA), περιέγραψα ολόκληρο το επεισόδιο ως "εγωιστικό" και "λάθος". Υποστηρίζω αυτά τα λόγια.
Η υπόθεση αυτή θα πρέπει να ανοίξει μια ευρύτερη συζήτηση σχετικά με την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή στον κόσμο και το θέμα που αφορά τη μαιευτική φροντίδα των γυναικών που επιστρέφουν στο σπίτι τους έγκυες μετά από «θεραπεία» στο εξωτερικό.
Αυτό δεν πρέπει να θεωρείται στενά ως ζήτημα δικαιωμάτων των γυναικών. Ούτε είναι για το ageism.
Ως κοινότητα, πρέπει να εξετάσουμε τα δικαιώματα του παιδιού, τα δικαιώματα της κοινωνίας, τις ευθύνες της σωστής γονικής μέριμνας, την υγεία των γονέων, τους κινδύνους για την υγεία για το παιδί κατά τη γέννηση και πέραν αυτού, καθώς και το κόστος για το σύστημα υγείας και τους φορολογούμενους που την χρηματοδοτούν.
Αυτό δεν ήταν που είχαν στο μυαλό οι Steptoe και Edwards όταν ανέπτυξαν εξωσωματική γονιμοποίηση στα τέλη της δεκαετίας του '70. Αυτή η εκπληκτική τεχνολογία έχει φέρει μεγάλη χαρά σε πολλούς σε όλο τον κόσμο. Αλλά ακριβώς επειδή η ιατρική επιστήμη μπορεί να κάνει κάτι δεν σημαίνει ότι πρέπει να το κάνουμε ή πρέπει να το κάνουμε.
Μάθαμε περισσότερα σχετικά με τους κινδύνους που απορρέουν από παλαιότερα σπερματοζωάρια, αλλά το γεγονός είναι ότι η συμμετοχή του αρσενικού του είδους στην ανθρώπινη αναπαραγωγή μετριέται σε λεπτά, αν όχι δευτερόλεπτα.
Τότε ας εξετάσουμε την ηλικία της μητέρας. Η χρήση αυγών μιας γυναίκας μετά από 42-43 χρόνια είναι σπάνια επιτυχής. Η μέση ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης είναι 51-53 έτη. Οι περισσότερες κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης στον κόσμο θα έχουν μια πολιτική να μην προσφέρουν θεραπεία σε γυναίκες σε αυτή την ηλικία.
Υπάρχουν σοβαροί λόγοι για αυτό. Υπάρχει σταδιακή αύξηση της επίπτωσης των δυσμενών μαιευτικών αποτελεσμάτων από την ηλικία των 30 ετών. Αυτό περιλαμβάνει τη στειρότητα, την αποβολή, τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες, τον διαβήτη, την προεκλαμψία, τη καισαρική τομή και τη θνησιμότητα. Αυτοί οι κίνδυνοι σχετίζονται με την αυξανόμενη ηλικία των αυγών, της μήτρας και άλλων οργάνων. Τίποτα από αυτά δεν μπορεί να αποφευχθεί και καμία ποσότητα αντιοξειδωτικών συμπληρωμάτων ή λιπαρά δεν μπορεί να σταματήσει το αναπόφευκτο της γήρανσης.
Τα αιμοφόρα αγγεία μας, όπως φτάνουμε στη δεκαετία του '50 και του '60, γίνονται πιο σκληρά και λιγότερο ελαστικά. Οι γυναίκες αυτής της ηλικίας είναι πιο επιρρεπείς σε θρόμβους αίματος, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια - μια δυνητικά υψηλή τιμή για να πληρώσουν για να έχουν ένα μωρό.
Η γήρανση είναι φυσική και αναπόφευκτη. Οι μεγαλύτερες γυναίκες είναι πιθανότερο να έχουν εκφυλιστικές καταστάσεις και / ή χρόνια ασθένεια. Καθώς μεγαλώνουμε, επιβραδύνουμε.
Τι γίνεται με τις απαιτήσεις γονέων του παιδιού; Οι περισσότερες 32-χρονών μητέρες (και πατέρες) θα σας πουν πόσο σκληρά είναι η ανατροφή ενός παιδιού. Ελπίζω πραγματικά ότι αυτό το παιδί έχει τη μητέρα του ηλικίας 80 ετών στο 18ο πάρτι γενεθλίων. Ο πατέρας της θα είναι 96 ετών.
Αυτό το μωρό γεννήθηκε στις 34 εβδομάδες. Τα μωρά που γεννιούνται έξι εβδομάδες πρόωρα εισάγονται αναπόφευκτα σε ειδικό νηπιαγωγείο. Αντιμετωπίζουν υψηλότερους κινδύνους από αναπνευστικά προβλήματα, λοίμωξη και ίκτερο. Το παιδί μπορεί να είναι πιο ευάλωτο στις μολύνσεις στο στήθος και στο άσθμα καθώς μεγαλώνει.
Γιατί το μωρό σας παραδόθηκε νωρίς; Τα μωρά με περιορισμένη ανάπτυξη έχουν υψηλότερα ποσοστά χρόνιων παθήσεων όπως ο διαβήτης και η υπέρταση κατά την ενηλικίωση. Εάν είχε παραδοθεί νωρίς για λόγους καθαρά μητρικής, δεν είχε καμία πιθανότητα να προετοιμαστεί γι 'αυτό - ενδεχομένως να λείπει από την κρίσιμη ανάπτυξη του εγκεφάλου, και να διατρέχει αυξημένο κίνδυνο μαθησιακών προβλημάτων και αναπτυξιακής καθυστέρησης.
Αυτό το μωρό λαμβάνει φροντίδα ίσο με οποιοδήποτε από τον κόσμο. Αλλά έρχεται σε τιμή. Ένα κρεβάτι σε ένα ειδικό παιδικό σταθμό φροντίδας κοστίζει περίπου $ 2500 την ημέρα. Ποιος πληρώνει για αυτό; Ακόμη και με ιδιωτικούς ασθενείς, η κοινότητα πληρώνει το μεγαλύτερο μέρος του λογαριασμού - μέσω των φόρων μας που χρηματοδοτούν τη συνεισφορά της Κοινοπολιτείας στην ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και μέσω των συνδυασμένων ασφαλίστρων ασφάλισης υγείας.
Περιορίζονται οι περιορισμένοι πόροι υγείας. Όταν αυτό το έθνος μπορεί να χρηματοδοτήσει σωστά τις υπηρεσίες γενικής ιατρικής και ψυχικής υγείας, μπορούμε να μιλήσουμε για περισσότερα χρήματα για ιδιωτική εξωσωματική γονιμοποίηση.
Θα ήθελα πολύ να δω τις αποταμιεύσεις σε καραντίνα για την υγεία των γυναικών και των παιδιών. Ας επωφεληθούμε από μεγαλύτερες επενδύσεις στην υγειονομική εκπαίδευση, να πάρουμε τις περιόδους αναμονής για δημόσια urogyneecological ραντεβού, να βελτιώσουμε τις μαιευτικές υπηρεσίες για μητέρες που μιλούν αγγλικά ως δεύτερη γλώσσα και να κλείσουμε το χάσμα στα ποσοστά περιγεννητικής και παιδικής θνησιμότητας που υποφέρουν τα παιδιά των Αβοριγίνων.
Σε πολλές χώρες, δεν υπάρχουν κανόνες ή κανονισμούς που να διέπουν την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.Οι περισσότερες χώρες του κόσμου έχουν χαλαρή νομοθεσία, με οποιεσδήποτε οριακές συνθήκες θεραπείας που προβλέπονται από την ηθική των μεμονωμένων ιατρών και κλινικών .
Για την πίστη μας, ο Κόσμος οδηγεί τον κόσμο σε ποσοστά της ασφαλέστερης διαδικασίας της απλής μεταφοράς εμβρύων. Δυστυχώς, υπάρχει λίγη νομοθετική προστασία για να σταματήσει η αδίστακτη χρήση πολλαπλών κύκλων IVF για να απελπιστούν οι ηλικιωμένες γυναίκες που έχουν μονοψήφιο ποσοστό επιτυχίας.
Ορισμένα ζευγάρια δεν θα ειδοποιηθούν ότι είναι ανήθικο να δοκιμάσουν με τα αυγά τους μετά την ηλικία 42-43, όπου τα ποσοστά επιτυχίας είναι χαμηλά. Θα κοιτάξουν στο εξωτερικό για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Αλλά πάντοτε θα επιλέξουν να επιστρέψουν στην πατρίδα τους για προγεννητική φροντίδα και παράδοση.
Δεν είναι απλώς μια έκφραση επιλογής ή μια περίπτωση που ο χρήστης πληρώνει. Το σύστημα υγείας παίρνει το νομοσχέδιο για την περίθαλψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τυχόν επιπλοκές κατά τη γέννηση, από την πρόωρη ζωή και οποιαδήποτε μακροπρόθεσμη συνέπεια. Για να μην αναφέρουμε την αναπόφευκτη πιθανότητα ορφανών παιδιών με βάση τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με το μέσο προσδόκιμο ζωής.
Τέτοιες ιστορίες δεν μπορούν να γίνουν ο κανόνας. Ας μιλήσουμε με τις γυναίκες και τους άντρες της Worldn σχετικά με την έναρξη των οικογενειών τους στη δεκαετία του '20, δεν εξομαλύνουν την αμφίβολη χρήση της ιατρικής επιστήμης και των ισχυρών ορμονών για να ξυπνήσουν τη μήτρα από τον κανονικό, φυσιολογικό, μετα-εμμηνοπαυσιακό ύπνο.
Πρέπει να διεξαγάγουμε μια συζήτηση σχετικά με τη χρηματοδότηση και τη ρύθμιση της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Είναι η μητέρα όλων των συζητήσεων - μία που πρέπει να έχουμε ανοιχτά, ειλικρινά και υπεύθυνα.
Ο Δρ Michael Gannon είναι πρόεδρος της Παγκόσμιας Ιατρικής Εταιρείας.