Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά την εγκυμοσύνη

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS);
• Τι προκαλεί σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα στις έγκυες γυναίκες;
• Σημάδι & Συμπτώματα
• Ποιος κινδυνεύει από το CTS;
• Διάγνωση του συνδρόμου των καρπιακών σηράγγων
• Θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα κατά την εγκυμοσύνη
• Ανακούφιση του πόνου για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κοίλος χώρος που σχηματίζεται από τα καρπιαία οστά του καρπού κάτω και η περιτονία (λεπτό γυαλιστερό περίβλημα που καλύπτει τους μυϊκούς τένοντες) παραπάνω είναι γνωστή ως καρπιαία σήραγγα. Αυτά τα οστά περικλείουν το διάμεσο νεύρο, το έλκος του ουρνάρου και τους τένοντες του εμπρόσθιου βραχίονα.

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS);

Το διάμεσο νεύρο του χεριού είναι υπεύθυνο για την αισθητηριακή παροχή του πλευρικού μισού της παλάμης σας (πτυχή κάμψεως), ενώ η κινητική νεύρωση ελέγχει τους περισσότερους μυς του κάμπιου του αντιβραχίου. Συνθήκες όπως φλεγμονή, κατακράτηση υγρών ή τραύμα στον βραχίονα μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη πίεση μέσα στην καρπιαία σήραγγα. Αυτό μπορεί με τη σειρά του να συμπιέσει το διάμεσο νεύρο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αισθητήρια ή κινητικά συμπτώματα στο χέρι, συμπεριλαμβανομένου του μυρμηγκιού, του μούδιασμα, του πόνου και της αδυναμίας πιασίματος. Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων είναι συλλογικά γνωστή ως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Τι προκαλεί σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα στις έγκυες γυναίκες;

Εγκυμοσύνη: Αυτή είναι μια κατάσταση όπου υπάρχει υπερβολική κατακράτηση υγρών και συνεπώς προκύπτουσα αύξηση βάρους. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού συσσωρεύεται στους εξω-αγγειακούς χώρους (εκτός των αιμοφόρων αγγείων) όπως το περιτόναιο (κοιλιακός ελεύθερος χώρος), οι κοιλότητες των αρθρώσεων ή οι χαλαροί υποδόριοι ιστοί. Ο χώρος στον καρπό ή η καρπιακή σήραγγα είναι ένας τόσο μικρός χώρος όπου το υγρό συσσωρεύεται εύκολα. Αυτός ο χώρος περικλείει σημαντικές δομές, όπως το διάμεσο νεύρο, τένοντες του φλοιού του χεριού, ουλνικό νεύρο κλπ. Το διάμεσο νεύρο γίνεται εύκολα συμπιεσμένο όποτε υπάρχει συμπίεση του χώρου. Η κατακράτηση υγρών είναι συνηθισμένη στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και συνεπώς το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι πιο συχνές στη μέση εγκυμοσύνη.
Φλεγμονώδεις καταστάσεις: Η φλεγμονή, γενικά, εκδηλώνεται με πόνο, οίδημα και ερυθρότητα. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα που προκαλεί φλεγμονή μπορεί να είναι τοπικό λόγω τραύματος ή παθολογικής άρθρωσης. Μπορεί επίσης να συσχετιστεί με διάφορες συστηματικές φλεγμονώδεις διαταραχές.

Οι ακόλουθες συστηματικές διαταραχές μπορεί να είναι οι αιτίες του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα κατά την εγκυμοσύνη:

Σακχαρώδης διαβήτης

Είναι η συνηθέστερη αυτοάνοση ενδοκρινική διαταραχή που σχετίζεται με την αύξηση του σωματικού βάρους και τη σχετική κατακράτηση υγρών που μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ως μία από τις τοπικές επιπλοκές της, εκτός από το γεγονός ότι επηρεάζει τα μάτια και το νεφρό. Ο διαβήτης σε μια έγκυο γυναίκα διπλασιάζει τις πιθανότητες του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα λόγω της σωρευτικής κατακράτησης υγρών.

Υποθυρεοειδισμός

Αυτή είναι επίσης μια κατάσταση μειωμένου μεταβολισμού και συνεπώς υπερβολικού κέρδους βάρους λόγω κατακράτησης υγρών.

Υπέρταση

Η υπερβολική πίεση αίματος οδηγεί σε διαρροή υγρού στον τρίτο χώρο ή έξω από τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό το υγρό στη συνέχεια συσσωρεύεται στους χαλαρούς δερματικούς ιστούς.

Αυτοάνοσες διαταραχές

Ορισμένες διαταραχές, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα του ουρικού δέρματος και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος που προκαλούν οίδημα και εκχύσεις.

Το τοπικό τραύμα ή τα κατάγματα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του καρπού, όπως το κάταγμα του Colle, που συμβαίνουν συνήθως σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, μπορεί να οδηγήσει σε τοπική φλεγμονή και να οδηγήσει σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Υπερβολική κίνηση των αρθρώσεων

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα επιδεινώνεται λόγω επαναλαμβανόμενων και υπερβολικών κινήσεων των αρθρώσεων. Η συνεχής χρήση της άρθρωσης εμποδίζει την επίλυση της φλεγμονής και συνεπώς αποτρέπει την επούλωση. Επαγγέλματα όπως τα αθλήματα, συμπεριλαμβανομένου του τένις και του μπάντμιντον, μουσικοί που παίζουν κιθάρες ή πιάνα, καλλιτέχνες καλών τεχνών, χειριστές εργαλείων υλικού κ.λπ., διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λόγω της υπερβολικής κίνησης των αρθρώσεων στον καρπό.

Σημάδι & Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορούν εύκολα να αναγνωριστούν από τον ίδιο τον ασθενή, καθώς η συμπίεση του διάμεσου νεύρου προκαλεί έντονο πόνο, μυρμήγκιασμα στην περιοχή του χεριού που παρέχεται και μούδιασμα.

Εκτός από τον πόνο και το τσούξιμο, τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα μπορούν να διακριθούν ευρέως σε κινητικά και αισθητήρια συμπτώματα για απλούστερη κατανόηση.

Συμπτώματα από κινητήρα

• Αυτές περιλαμβάνουν την αδυναμία να φτιάξετε μια γροθιά, να κρατήσετε ένα αντικείμενο στο χέρι ή την αδεξιότητα του χεριού.
• Δυσκολία στην καθημερινή δουλειά, όπως το βούρτσισμα των δοντιών, το κουμπιά και το ξεβίδωμα των ρούχων, η κατοχή μίας στυλό κλπ.
• Δυσκολία στην εκτέλεση καλών δραστηριοτήτων, όπως δακτυλογράφηση, ράψιμο, εκτέλεση έργων τέχνης κ.λπ.

Αισθητηριακά συμπτώματα

• Απώλεια αίσθησης στην περιοχή της παλάμης που παρέχεται από το διάμεσο νεύρο. Το διάμεσο νεύρο προμηθεύει το δέρμα των πλευρικών τριών τετάρτων της πτυχής του καμπτήρος της παλάμης.
• Απώλεια των πτυχών του δέρματος και υπερβολική ευαισθησία στα εγκαύματα και τα ασήμαντα τραύματα λόγω της μειωμένης αίσθησης.

Ποιος κινδυνεύει από το CTS;

Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα από τους άνδρες. Η εγκυμοσύνη προδιαθέτει περαιτέρω τις γυναίκες για αυτή την πάθηση. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι επίσης πιο συχνά διαγνωσμένο σε ασθενείς μεταξύ τριάντα και εξήντα ετών.
Είναι επίσης πιο συνηθισμένο σε ορισμένους παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και η παχυσαρκία, οι καθιστικές συνήθειες, το κάπνισμα τσιγάρων, η κατανάλωση οινοπνεύματος, οι εργασίες που απαιτούν παρατεταμένες ώρες ακινητοποίησης και επαναλαμβανόμενες και υπερβολικές κινήσεις των αρθρώσεων.
Οι άνθρωποι που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση, οι διαταραχές του θυρεοειδούς και οι αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Διάγνωση του συνδρόμου των καρπιακών σηράγγων

Μπορεί να διαπιστωθεί μια κλινική διάγνωση βάσει λεπτομερούς ιστορικού συμπτωμάτων, λεπτομερών φυσικών εξετάσεων, εργαστηριακών εξετάσεων και μελετών ασκήσεων νεύρων ή NCS.
Η εξέταση όλων των αρθρώσεων των άνω άκρων, συμπεριλαμβανομένων των ώμων, των αγκώνων και των καρπών, θα καθορίσει και θα αποκλείσει οποιαδήποτε άλλη αιτία συμπίεσης νεύρων σε διάφορα επίπεδα κατά τη διάρκεια του νεύρου. Οποιαδήποτε τοπική διόγκωση, ερυθρότητα ή παραμόρφωση μπορεί να παρατηρηθεί, ενώ ο πόνος στην επαφή δείχνει ευαισθησία. Οι δοκιμασίες για την αίσθηση στο δέρμα της παλάμης και της εξέτασης κινητήρα, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής διατήρησης αντικειμένου, μπορούν να είναι χρήσιμες για τη διάγνωση.
Οι μελέτες αγωγιμότητας NCS ή Νευρών δοκιμάζουν οριστικά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά την εγκυμοσύνη. Μετράει την ταχύτητα και το πλάτος μιας ηλεκτρικά μεταδιδόμενης ώθησης μέσω του δοκιμασμένου νεύρου. Μια καθυστέρηση στην αγωγή υποδηλώνει νευρική βλάβη και συμβολίζει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα στην περίπτωση του διάμεσου νεύρου του χεριού.

Μερικές φυσικές θεραπείες για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

Φυτική θεραπεία

Η εφαρμογή των φύλλων λάχανο πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση πιστεύεται ότι μειώνει τη φλεγμονή.

Πόσιμο νερό

Η επαρκής ενυδάτωση, μετά από μια ισορροπημένη δίαιτα με χαμηλό ουρικό οξύ, είναι αποτελεσματική.

Μασάζ

Η τακτική άσκηση με διακοπτόμενη ανάπαυση και μασάζ του καρπού ενώ εργάζεστε βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Γιόγκα

Η γιόγκα μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην ανακούφιση του πόνου και είναι μια καλή συνήθεια στον τρόπο ζωής.

Ακαδημία

Η εφαρμογή ελεγχόμενης πίεσης σε συγκεκριμένα σημεία πάνω από την παλάμη μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο και τη φλεγμονή.

Θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα κατά την εγκυμοσύνη

Οι ιατρικές θεραπείες είναι ως επί το πλείστον συντηρητικές και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες επιλογές:

• Υποστήριξη

Επικόλληση του πληγέντος καρπού κατά τη διάρκεια της νύχτας για περίπου τρεις εβδομάδες.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS)

Αναλγητικά όπως η δικλοφαινάκη και η ιβουπροφαίνη, μειώνουν σημαντικά τη φλεγμονή και επομένως ανακουφίζουν τον πόνο. Διουρητικά: Τα ενέσιμα ή τα από του στόματος διουρητικά μειώνουν το υγρό και το πρήξιμο για να παρέχουν συμπτωματικό όφελος.

• Αντιεπιληπτικά

Η γκαμπαπεντίνη και η πρεγαμπαλίνη είναι αποτελεσματικές στη μείωση του πόνου.

• Τοπική έγχυση στεροειδών

Η έγχυση ενός στεροειδούς μειώνει τη φλεγμονή και έχει σημαντικά οφέλη σε περιπτώσεις που δεν ανακουφίζονται από τα ΜΣΑΦ.

• Ορμονικές ενέσεις

Τοπική έγχυση προγεστερόνης.

Χειρουργικές επιλογές εξετάζονται για ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή ασθένεια CTS και δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική διαχείριση. Η χειρουργική απελευθέρωση του εγκάρσιου συνδέσμου του καρπού έχει αποδειχθεί αποτελεσματική σε μέχρι και 85% περιπτώσεις. Η διαδικασία έχει χαμηλό βαθμό επιπλοκών και εφαρμόζεται όλο και περισσότερο.
Οι σύγχρονες θεραπείες ασκούνται επίσης ως πρόσθετη ή αυτοδύναμη θεραπεία σε μερικές περιπτώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Γιόγκα :

Η γιόγκα μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην ανακούφιση του πόνου και είναι μια καλή συνήθεια στον τρόπο ζωής.

• Ακαδημία

Η εφαρμογή ελεγχόμενης πίεσης σε συγκεκριμένα σημεία πάνω από την παλάμη μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο και τη φλεγμονή.

Ανακούφιση του πόνου για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αυτοβοήθεια και οι φυσικές θεραπείες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα που αναφέρονται παρακάτω μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου:

• Φυτική θεραπεία

Η εφαρμογή των φύλλων λάχανο πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση πιστεύεται ότι μειώνει τη φλεγμονή.

• Ενυδάτωση

Επαρκής ενυδάτωση ενώ αποτρέπεται η υπερβολική ενυδάτωση.

• Μια υγιής δίαιτα

Μετά από μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνη Α, σύμπλεγμα Β και βιταμίνη C και χαμηλό ουρικό οξύ.

• Ασκηση

Τακτική άσκηση με διακοπτόμενη ανάπαυση και μασάζ του καρπού ενώ εργάζεστε.

• Hot Compress

Η εφαρμογή θερμών συμπιεσμάτων πάνω στον φλεγμονώδη καρπό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

• Λάδι θαλάσσιου καλωδίου

Το πόσιμο έλαιο κορδονέλαιου είναι ευεργετικό για τους αρθρώσεις και τους χόνδρους

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μια σημαντική δυσφορία. Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων, η έγκαιρη επεξεργασία και η διάγνωση μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της κατάστασης. Τα αρχικά μη φαρμακολογικά μέτρα περιλαμβάνουν φυσιοθεραπεία, γιόγκα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της μέτριας καθημερινής άσκησης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των συμπτωμάτων και γενική ευημερία. Αν και σπάνια αναφέρθηκε, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα που έχει υποστεί λάθος διάγνωση ή ανεπαρκώς αντιμετωπιστεί μπορεί με την πάροδο του χρόνου να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη της νευρίτιδας που έχει ως αποτέλεσμα ένα μειονέκτημα και τελικά απώλεια της λειτουργίας του χεριού.