HIV & AIDS στα παιδιά - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι το σύνδρομο του ιού της ανοσολογικής ανεπάρκειας του ανθρώπου (HIV) και του συνδρόμου της αυτοάνοσης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS);
• Αιτίες του HIV
• Συμπτώματα του HIV
• Πώς γίνεται η διάγνωση;
• Θεραπεία HIV
• Μεγαλώνοντας με τον ιό HIV
• Θέματα γνωστοποίησης
• Διαχείριση
• Πρόληψη

Η μόλυνση από μια ασθένεια που δεν έχει επιτυχή θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά σε περίπτωση μικρών παιδιών. Παρά τις τεράστιες προσπάθειες για την αποτροπή της μετάδοσης του HIV από τη μητέρα στο παιδί, περισσότερα από 1, 5 παιδιά λακ είχαν επηρεαστεί από αυτό μόνο το 2016.

Τι είναι το σύνδρομο του ιού της ανοσολογικής ανεπάρκειας του ανθρώπου (HIV) και του συνδρόμου της αυτοάνοσης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS);

Η μόλυνση που προκλήθηκε από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας μετατράπηκε σε πανευρωπαϊκή επιδημία κατά τη δεκαετία του 1980. Αρχικά θεωρήθηκε ότι πέρασε από πιθήκους σε ανθρώπους, η ασθένεια εξαπλώθηκε από τις Ηνωμένες Πολιτείες στον υπόλοιπο κόσμο.

Υπάρχει μεγάλη σύγχυση μεταξύ του HIV και του AIDS, και τα δύο έχουν χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά. Και οι δύο συνδέονται, αλλά δεν είναι οι ίδιες. Ο HIV, κατά την είσοδό του στο σώμα, επιτίθεται στα κύτταρα CD4, που είναι ένας τύπος ανοσοκυττάρου. Αυτά τα κύτταρα ανοσίας στη συνέχεια χρησιμοποιούνται από τον Ηΐν για να αναδιπλασιαστούν. Ως αποτέλεσμα, τα Ηΐν κύτταρα αρχίζουν να αυξάνονται ενώ τα κύτταρα ανοσίας αρχίζουν να μειώνονται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει χρόνια για να ολοκληρωθεί κατά τη διάρκεια του οποίου το παιδί δεν θα παρουσιάσει εξωτερικά συμπτώματα μόλυνσης. Τέλος, μετά την καταστροφή αρκετών κυττάρων CD4, το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να αμυνθεί. Αυτό κάνει το σώμα ευάλωτο σε ακόμη και ακίνδυνες ασθένειες. Ακόμα και ένα κοινό κρυολόγημα θα είναι τώρα θανατηφόρο, καθώς δεν υπάρχουν αρκετά κύτταρα ασυλίας για να πολεμήσουν το κρύο. Μόλις επιτευχθεί αυτό το επίπεδο, είναι γνωστό ως AIDS.

Αιτίες του HIV

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους ο ιός HIV μπορεί να μεταφερθεί σε παιδιά. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν τα εξής:

Μητέρα σε παιδί:

Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις HIV σε παιδιά οφείλονται στο γεγονός ότι οι μητέρες τους ήταν HIV θετικές όταν ήταν έγκυες. Αυτό μπορεί να συμβεί στον πλακούντα, μέσω του μητρικού γάλακτος ή κατά τη γέννηση.

Μετάγγιση αίματος:

Εάν ένα παιδί έχει υποστεί ατύχημα / απαιτεί χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πιθανότητα το αίμα που λαμβάνεται από το νοσοκομείο να προέρχεται από άτομο που μεταφέρει τον ιό HIV. Ενώ τα περισσότερα νοσοκομεία είναι σε επαγρύπνηση, έχουν υπάρξει πολλές περιπτώσεις όπου έχει ανακαλυφθεί ότι οι εκστρατείες αίματος οδηγούν καταλήγουν στο αίμα των μολυσμένων ανθρώπων.

Φάρμακα:

Τα παιδιά που έχουν πρόσβαση σε ενέσιμα φάρμακα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης HIV. Αυτό συμβαίνει επειδή συχνά μοιράζονται βελόνες που επιτρέπουν στον ιό να εισέλθει άμεσα στην κυκλοφορία του αίματος.

Συμπτώματα του HIV

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα και έτσι ταξινομούνται ευρέως σε βρέφη και παιδιά.

Σε βρέφη:

Κάθε βρέφος μπορεί να εμφανίζει διαφορετικά συμπτώματα ή όλα τα παρακάτω:

1. Πρησμένοι λεμφαδένες
2. Μη φυσιολογική μεγέθυνση της κοιλιάς λόγω διόγκωσης εσωτερικών οργάνων
3. Λευκά μπαλώματα στο μάγουλο και στη γλώσσα που είναι ενδεικτικά μολυσματικής μόλυνσης
4. Τυχαίες κρίσεις διάρροιας
5. Αναπνευστικές παθήσεις όπως η πνευμονία

Στα παιδιά:

Τα συμπτώματα βοηθήματος στα παιδιά είναι παρόμοια με το βρέφος, αλλά με μερικά άλλα συμπτώματα, όπως:

1. Ανάπτυξη ασθενειών σε εσωτερικά όργανα όπως το ήπαρ και τα νεφρά
2. Διαλείπουσες λοιμώξεις στο αυτί και τη μύτη
3. Ασθένειες του πνεύμονα όπως η πνευμονίτιδα
4. Διαρκής πυρετός που διαρκεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση είναι πολύπλευρη. Καθώς το HIV μπορεί να μεταφερθεί από τη μητέρα στο παιδί, ο έλεγχος HIV συνιστάται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Ενώ σε ορισμένες χώρες αυτό είναι υποχρεωτικό, σε άλλες υπάρχει μια προσέγγιση opt-out, που σημαίνει ότι είναι προαιρετική. Οι γυναίκες που εξετάζουν θετικά τον ιό HIV παρακολουθούνται στη συνέχεια και το νεογέννητο υποβάλλεται σε έλεγχο.

Νεογέννητα:

Οι τυποποιημένες δοκιμές που γίνονται σε ενήλικες δεν δρουν στα βρέφη. Αυτό οφείλεται στα παθητικά αντισώματα HIV που μπορεί να έχουν μεταδοθεί από την κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. Υποβάλλονται σε δοκιμασία που ονομάζεται HIV DNA PCR, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει τη μόλυνση μία ημέρα μετά την απόκτησή της. Αυτή η δοκιμή είναι κατάλληλη για παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών.

Μεγαλύτερα παιδιά:

Τα παιδιά που είναι μεγαλύτερα μπορούν να λάβουν την ίδια δοκιμή που γίνεται για ενήλικες. Αυτό ονομάζεται δοκιμασία ELISA που ελέγχει το αντίσωμα HIV. Μια δοκιμή παρακολούθησης Western Blot ακολουθείται για να επιβεβαιωθεί η ίδια και να αποφευχθεί μια λανθασμένη θετική. Οι ταχείες εξετάσεις HIV που διεξάγονται για προγράμματα μαζικής ανίχνευσης HIV είναι επίσης αξιόπιστες, αλλά αυτό πρέπει να ακολουθηθεί και με τη δοκιμασία Western Blot.

Θεραπεία HIV

Η θεραπεία του HIV επικεντρώνεται στην επιβράδυνση της εξάπλωσης του ιού.

Αντιρετροϊκή θεραπεία:

Η αντιρετροϊκή θεραπεία, ή ART, είναι το θεμέλιο της θεραπείας του HIV. Πρόκειται για φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εξάπλωσης του HIV και για τη διατήρηση μιας υγιούς ποσότητας CD4 στο σώμα. Αν και δεν μπορεί να εξαλείψει τον ιό, συμβάλλει στη σημαντική επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Η ART είναι συχνά ένας συνδυασμός περισσότερων από δύο φαρμάκων για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα. Αυτό είναι γνωστό ως συνδυασμός ART.

Μεγαλώνοντας με τον ιό HIV

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής μόλυνσης δεν είναι εύκολη υπόθεση και έχει πολλές συνέπειες:

• Βρέφη: Λέγεται ότι τα παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών είναι τα πιο ευάλωτα στο θάνατο λόγω επιπλοκών που σχετίζονται με το AIDS.
• Κίνδυνος ευκαιριακών νοσημάτων: Καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης από άλλες ασθένειες είναι υψηλός, πρέπει να ζουν σε προστατευμένο περιβάλλον. Η φυματίωση, για παράδειγμα, είναι εξαιρετικά μεταδοτική στην Ινδία και η φυματίωση επιταχύνει την ανάπτυξη του HIV.
• Σχολείο: Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε δείχνει ότι τα περισσότερα HIV-θετικά παιδιά επιβιώνουν αρκετά για να πάνε στο σχολείο. Ενώ ένα μικρό ποσοστό ήταν πολύ άρρωστο για να πάει στο σχολείο, οι περισσότεροι από αυτούς δεν είχαν καμία δυσκολία να παρακολουθήσουν τακτικά μαθήματα.
• Συναισθηματικό στρες: Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι γονείς επιθυμούν να μην ενημερώσουν τα παιδιά τους για την κατάστασή τους. Ωστόσο, μετά από μια ορισμένη ηλικία, γίνεται φανερό σε αυτούς ότι έχουν ένα ιατρικό πρόβλημα. Ενώ τα μικρότερα παιδιά γίνονται ανήσυχα ή καταθλιπτικά, πολλά εφηβικά παιδιά αντιδρούν με θυμό ή παραίτηση.

Θέματα γνωστοποίησης

Ποιος θέλετε να μάθετε για την κατάσταση του παιδιού σας, βασίζεται στο προνόμιό σας. Λόγω του κοινωνικού στίγματος που συνδέεται, μπορεί να υπάρχει κάποιο δισταγμό για το ποιον θέλετε να πείτε, το οποίο είναι κατανοητό. Περιορίζοντάς την σε στενούς συγγενείς, γιατρούς και οδοντιάτρους, αρκεί. Μια μελέτη έδειξε ότι από τα 53% των HIV-θετικών παιδιών που φοιτούν στο σχολείο, οι υπάλληλοι του σχολείου κρατήθηκαν στο σκοτάδι της κατάστασής τους.

Η έκθεση σε άλλους στο παιδί σας δεν θέτει σε κίνδυνο άλλους. Το φαγητό, το αγκάλιασμα, η ομιλία και η συνεδρίαση δίπλα στο παιδί σας δεν θα μεταδώσουν την ασθένεια σε άλλους ανθρώπους. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες οδηγίες που μπορείτε να ακολουθήσετε για να διατηρήσετε το παιδί σας και τους άλλους ασφαλείς:

• Μπορούν να ειπωθούν για να αποφύγουν τη χρήση της ίδιας οδοντόβουρτσας.
• Όταν χτυπήσουν την εφηβεία, βεβαιωθείτε ότι οι λεπίδες τους χρησιμοποιούνται μόνο από αυτούς.
• Εκπαιδεύστε τους για το πώς να θεραπεύσουν μια πληγή αν τραυματίστηκαν και να αποθέσουν τον επίδεσμο σωστά.
• Εκπαιδεύοντας τους για τους κινδύνους και τα μέτρα ασφαλείας κατά την επαφή (για τα μεγαλύτερα παιδιά).

Διαχείριση

Ο HIV είναι μια μόλυνση που μόλις αποκτήθηκε, δεν μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα. Ωστόσο, λόγω των προόδων της σύγχρονης ιατρικής, αυτό δεν είναι μια θανατική ποινή. Πολλά παιδιά που έχουν προσβληθεί από HIV μπορεί να έχουν μια κανονική παιδική ηλικία και να ζήσουν μια μακρά ζωή.

• Ευαισθητοποιήστε το παιδί σας: Το παιδί σας μπορεί να μην γνωρίζει την έννοια του HIV ή μπορεί να έχει κάποιες προκαταρκτικές αντιλήψεις. Είναι σημαντικό να έχουμε μια συζήτηση για το τι είναι η ασθένεια και πώς μπορεί να ζήσει μια υγιή ζωή.
• Τοπικός Γιατρός: Για τη διαχείριση των φαρμάκων ART, προτιμάται η παρουσία ενός γιατρού που ζει κοντά και είναι έμπειρος με τα παιδιά με HIV. Αυτό συμβαίνει επειδή η εγγύτητα επιτρέπει την εύκολη φυσική πρόσβαση στον γιατρό.
• Φαρμακευτική πρόσληψη: Η σωματική πρόσληψη του φαρμάκου μπορεί να είναι δύσκολη για μερικά παιδιά, καθώς μπορεί να μην τους αρέσει η γεύση. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να μην είναι υπερβολικά ενθουσιασμένα για τις παρενέργειες και μπορούν ακόμη και να φτάσουν στο βαθμό που κρύβουν τα φάρμακα. Μπορεί επίσης να τους ενοχλεί εάν πρέπει να πάρουν το φάρμακο μπροστά σε άλλους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να υπάρχει διάλογος με το παιδί σας και να είστε υποστηρικτικός.
• Ρουτίνα: Όταν ταξιδεύετε ή ταξιδεύετε για διακοπές, ίσως ξεχάσετε να πάρετε το φάρμακό τους. Είναι σημαντικό να έχετε μια ρουτίνα που να τηρεί το παιδί σας.

Πρόληψη

Καθώς οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν λόγω μολυσμένης μητέρας που μεταφέρει τον ιό κατά τη γέννηση, οι μέθοδοι πρόληψης θα επικεντρωθούν αποκλειστικά σε αυτό.

• Αποφύγετε το θηλασμό, καθώς ο ιός μπορεί να συσπαστεί μέσω αυτού.
• Οι θετικές σε HIV θετικές έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ξεκινούν αμέσως με την ART, καθώς μειώνουν την πιθανότητα μετάδοσης σε λιγότερο από 2 τοις εκατό.
• Ορισμένες παραδόσεις γίνονται με καισαρική τομή για να αποφευχθεί η μετάδοση του ιού.

Ενώ είναι ατυχές ότι τα παιδιά πρέπει να περάσουν από κάτι τόσο τραυματικό, είναι ενθαρρυντικό να θυμόμαστε ότι η συχνότητα εμφάνισης του HIV στα παιδιά έχει μειωθεί σημαντικά. Αυτό μπορεί να διαπιστωθεί από το γεγονός ότι σε μόλις πέντε χρόνια (2010-2015), έχουν αποφευχθεί περισσότερα από 10 λάκκα HIV.