Πώς ο τρόπος με τον οποίο γεννηθήκατε και τρώγατε μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα
Συνηθίζαμε να πιστεύουμε ότι τα έμβρυα δεν είχαν βακτήρια στο γαστρεντερικό τους σωλήνα μέχρι να αρχίσουν να συσσωρεύουν μικροοργανισμούς (βακτήρια, ιούς και άλλα σφάλματα) στο δρόμο τους μέσω του κόλπου της μητέρας τους.
Αλλά αυτή η θεωρία προκλήθηκε όταν βρέθηκαν βακτηρίδια στο μέκονιο (το πρώτο poo) των πρόωρων μωρών. Αυτό, βέβαια, ταξίδευε μέσα στο έντερο, συσσωρεύοντας μικροοργανισμούς στο δρόμο.
Αυτό που είναι ξεκάθαρο είναι ότι τα νεογνά έχουν μικρή (αν υπάρχει) ποικιλομορφία στη μικροβιοτική τους - τη συλλογή βακτηρίων που συσσωρεύονται στο έντερο. Αυτό αυξάνεται καθώς εκτίθενται σε διαφορετικά περιβάλλοντα.
Η ιδιαίτερη μακιγιάζ των μικροβίων εντέρου του νεογνού είναι σημαντική καθώς έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων ασθενειών στην παιδική ηλικία και την ενηλικίωση.
Κολπική ή καισαρική τομή;
Ο τρόπος χορήγησης έχει μεγάλη επίδραση στην μικροβιοτική του βρέφους. Κατά τη διάρκεια της φυσικής παράδοσης, η άμεση επαφή με την κολπική και εντερική χλωρίδα της μητέρας συμβάλλει στην αποξένωση των βακτηρίων του νεογνού. Τα νεογνά που χορηγούνται με καισαρική τομή δεν έχουν αυτή την άμεση επαφή.
Μία μελέτη διαπίστωσε ότι τα νεογνά που γεννήθηκαν κολπικά αποικίστηκαν από Lactobacillus, ενώ η καισαρική τομή νεογνών αποικίστηκε με ένα μίγμα βακτηρίων που συνήθως απαντούν στο δέρμα και σε νοσοκομεία, όπως ο Staphylococcus και το Acinetobacter.
Αυτές οι πρώιμες διαφορές τείνουν να διατηρούνται. Μια μελέτη έδειξε ότι η ξεχωριστή χλωρίδα του εντέρου των βρεφών που γεννήθηκαν με καισαρική τομή παρέμεινε σε έξι μήνες μετά τη γέννηση. Οι αριθμοί των κοπριδίων σε κόπρανα των 7χρονων παιδιών που γεννήθηκαν κολπικά βρέθηκαν σημαντικά υψηλότεροι από ό, τι στα παιδιά της ίδιας ηλικίας που γεννήθηκαν με καισαρική.
Αλλά ακόμα δεν ξέρουμε πώς αυτό επηρεάζει την υγεία των παιδιών και τον κίνδυνο ασθενειών.
Το αναπτυσσόμενο ανοσοποιητικό σύστημα
Αρχίζουμε να συνειδητοποιούμε ότι τα βακτήρια του εντέρου διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος των βρεφών. Ένας τρόπος με τον οποίο θα μπορούσε να συμβεί είναι να μεταβληθεί η ανάπτυξη των λευκών αιμοσφαιρίων που παρέχουν άμυνα πρώτης γραμμής κατά των εισβολών μικροβίων: σφάλματα που μας κάνουν να νοσούν.
Η έρευνα δείχνει ότι τα ποντίκια που γεννήθηκαν σε περιβάλλον χωρίς φύκη έχουν λιγότερα από αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια σε σύγκριση με υγιή ποντίκια με φυσιολογικό πληθυσμό βακτηρίων εντέρου. Τέτοια ποντίκια είναι επίσης πιο επιρρεπή σε βακτηριακή μόλυνση.
Αλλεργικές ασθένειες όπως το άσθμα και ο αλλεργικός πυρετός εμφανίζονται συχνότερα σε βρέφη μετά από καισαρική τομή παρά μετά από το παρασκεύασμα του κόλπου.
Τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή είναι επίσης πολύ πιθανότερο να νοσηλευτούν για οξεία γαστρεντερίτιδα και να αναπτύξουν κοιλιοκάκη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι όλες οι καισαίες τομές ίδιες. Ορισμένες γυναίκες έχουν καισαρική τομή μετά από μια μακρά εργασία όπου τα νερά τους έχουν σπάσει. Σε αυτή την περίπτωση, το βρέφος θα εκτίθετο σε ένα πολύ διαφορετικό μικροβιακό περιβάλλον από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή που θα εκτελεστεί πριν τα νερά της έχουν σπάσει.
Τροφή με μπιμπερό ή μπουκάλι;
Τα νεογνά που θηλάζουν έχουν ένα σαφώς διαφορετικό μικροβιακό έντερο σε άλλα νεογνά. Έχουν υψηλότερες αναλογίες των ευεργετικών βακτηριδιακών ειδών Bifidiobacterium από τα βρέφη που τρέφονται με φόρμουλα. Αυτό οφείλεται πιθανώς στο μητρικό γάλα που περιέχει έναν τύπο προβιοτικού που διευκολύνει την ανάπτυξη βακτηριδίων όπως το Bifidobacterium .
Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι όταν τα βρέφη που θηλάζουν συμπληρώνονται με ζωοτροφές, η μικροβιακή τους εντερότητα μοιάζει με βρέφη που τροφοδοτούνται αποκλειστικά με σκευάσματα.
Τι σημαίνει αυτό για τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας από τα βρέφη;
Μια αμερικανική μελέτη έδειξε ότι τα μωρά που θηλάζονταν είχαν ένα μικροβιακό έντερο που ήταν πλουσιότερο σε γονίδια που σχετίζονταν με την "λοιμοτοξικότητα": την ικανότητα να καταπολεμά τα αντιβιοτικά και τις τοξικές ενώσεις. Τα ίδια αυτά μωρά ανέπτυξαν επίσης αλλαγές στα γονίδια του ανοσοποιητικού συστήματος του εντέρου που τους επέτρεψαν να αντιμετωπίσουν καλύτερα τις λοίμωξεις.
Αυτό υποδηλώνει ότι το μητρικό γάλα μπορεί να προωθήσει μια υγιή διασταύρωση μεταξύ του ανοσοποιητικού συστήματος του μωρού και του μικροβιακού εντέρου.
Ο θηλασμός έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την ανάπτυξη νεκρωτικής εντεροκολίτιδας (όπου τα μέρη του εντέρου πεθαίνουν) σε νεογνά, αλλεργικές και αυτοάνοσες ασθένειες στην παιδική ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιοκάκης, του διαβήτη τύπου 1 και του άσθματος.
Κολπική σπορά
Τι γίνεται αν το παιδί σας γεννιέται με καισαρική τομή και δεν μπορεί να θηλάσει;
Μην ανησυχείτε, ότι όλα αυτά τα βρέφη δεν θα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αυτοάνοσων και αλλεργικών ασθενειών. Ένα πλήθος περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων παίζουν ρόλο στον προσδιορισμό του ατομικού κινδύνου.
Η κολπική σπορά έχει προταθεί πρόσφατα επειδή οι βρεφονηπιακοί που γεννιούνται με καισαρική τομή μπορεί να κερδίσουν μερικές από τις προστατευτικές επιδράσεις της περιβαλλοντικής έκθεσης για το μικροβιακό του έντερο.
Μια μελέτη απόδειξης μελέτης σε 18 βρέφη που δημοσιεύθηκε νωρίτερα αυτό το έτος έδειξε ότι η μεταφορά του κολπικού υγρού σε νεογνά (μέσω ενός στυλεού στο στόμα, τη μύτη και το πρόσωπο) λίγο μετά την παράδοση με καισαρική τομή μπορεί να οδηγήσει σε προφίλ μικροβίων παρόμοια με εκείνα των βρεφών που χορηγούνται κολπικά .
Δεν είναι όμως γνωστό αν η αποικιοποίηση με τον τρόπο αυτό είναι εν μέρει ή πλήρως ισοδύναμη με τη μεταβίβαση μικροβίων στην εργασία. Επίσης, δεν γνωρίζουμε αν τα αποτελέσματα των τελευταίων ετών σε αυτά τα βρέφη επηρεάζονται από την πρακτική.
Ορισμένοι κλινικοί εμπειρογνώμονες προειδοποιούν ενάντια στην κολπική σπορά λόγω της πιθανότητας να μεταδοθούν μη αναγνωρισμένες μολύνσεις από τη μητέρα στο νεογέννητο. Υπάρχει ο κίνδυνος, για παράδειγμα, να μεταδοθεί μη διαγνωσμένος στρεπτόκοκκος ομάδας Β σε νεογέννητα, δεδομένου ότι 12 έως 15% των γυναικών έχουν αυτόν τον οργανισμό στο κολπικό υγρό.
Καλύτεροι τρόποι για να καλύψουν τη διαφορά
Προς το παρόν, είναι πιο λογικό να επικεντρωθούμε στις πρακτικές που έχουν αποδειχθεί ότι προάγουν την ανάπτυξη μικροβίων στα νεογνά που χορηγούνται με καισαρική. Αυτά περιλαμβάνουν την καθυστέρηση του πρώτου λουτρού μέχρι και μετά από 12 ώρες, τοποθέτηση του νεογέννητου στο δέρμα της μητέρας τα πρώτα λεπτά μετά την παράδοση και το θηλασμό στο χειρουργείο, εφόσον επιτρέπεται.
Έχει γίνει μεγάλη προσπάθεια για την προσομοίωση της σύνθεσης του ανθρώπινου γάλακτος μέσω της προσθήκης ζωντανών βακτηρίων του εντέρου (προβιοτικά) καθώς και των μη εύπεπτων ινών (πρεβιοτικών). Αυτό πιστεύεται ότι βοηθά τον μικροβιακό αποικισμό και τις ανοσολογικές αντιδράσεις στα βρέφη που τρέφονται με σκευάσματα με παρόμοιο τρόπο με τον θηλασμό.
Όμως, τα δεδομένα δεν επαρκούν για το αν η προσέγγιση αυτή μπορεί να οδηγήσει σε ένα πραγματικό όφελος, ιδίως όταν πρόκειται για τη μείωση του κινδύνου αλλεργικών διαταραχών.
Ευτυχώς, ένα μεγάλο πρόγραμμα κλινικής έρευνας στη Νέα Ζηλανδία - η μελέτη των προβιοτικών στην εγκυμοσύνη - σύντομα θα μπορέσει να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση.
Περίπου 400 έγκυες γυναίκες που περιμένουν τα βρέφη που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αλλεργικής νόσου έλαβαν είτε ένα προβιοτικό Lactobacillus rhamnosus είτε ένα εικονικό φάρμακο, 14 έως 16 εβδομάδες στην εγκυμοσύνη τους έως ότου γεννήσουν ή για έξι μήνες μετά το θηλασμό.
Οι ερευνητές θα ελέγξουν αν το βρέφος αναπτύσσει αλλεργίες όπως το έκζεμα. Τα αποτελέσματα θα είναι διαθέσιμα πολύ νωρίτερα και μπορεί να συμβάλουν στη διαμόρφωση της πολιτικής για την υγεία.
Αυτό το άρθρο εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο The Conversation.
