Υπόσπασια στα μωρά

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι το Hypospadias;
• Πόσο συχνή είναι η υποσπαδία στα νεογνά;
• Αιτίες του Hypospadias στα μωρά
• Σημεία και συμπτώματα του Hypospadias
• Τύποι υποσπαδίας
• Επιπλοκή του Hypospadias
• Πώς μπορεί να γίνει διάγνωση του Hypospadias;
• Θεραπεία Hypospadias για βρέφη
• Υπάρχουν κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης;
• Συχνές ερωτήσεις

Το Hypospadias είναι ένα συγγενές ελάττωμα γέννησης που απαντάται στα αρσενικά μωρά, όπου υπάρχουν δυσμορφίες των αρσενικών εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Πρόκειται για ένα κοινό ουρολογικό ελάττωμα γέννησης που συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Γενικά δεν προκαλεί πόνο ή δυσκολία ούρησης σε ένα νεογέννητο. Συνήθως, ανιχνεύεται από τον παιδίατρο που είναι παρών κατά τη στιγμή της γέννησης. Κάποιες σοβαρές περιπτώσεις εντοπίζονται επίσης κατά τη διάρκεια του εμβρυϊκού υπερηχογραφήματος κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου.

Τι είναι το Hypospadias;

Ο Hypospadias, ένα γενετικό ελάττωμα στα αρσενικά μωρά, είναι μια κατάσταση όπου η ουρήθρα βρίσκεται στην κάτω πλευρά του πέους. Η ουρήθρα, που είναι ο αγωγός για το σπέρμα και τα ούρα, βρίσκεται συνήθως στην άκρη του πέους. Γενικά, όταν τα μωρά έχουν ένα ελάττωμα στην ακροποσθία ή το άνοιγμα του πέους, ονομάζεται υποσπαδία. Αν και εμφανίζεται ως απομονωμένη δυσπλασία, συνδέεται επίσης με άλλα συγγενή ελαττώματα σε ορισμένα παιδιά. Με βάση τη θέση της ουρήθρας, η υποσπαδία ταξινομείται ως πρόσθιος, μεσαίος και οπίσθιος τύπος. Από τους τρεις, ο πρόσθιος τύπος υποσπαδίας είναι πολύ συνηθισμένος και αναφέρεται σε περίπου το 50% των περιπτώσεων.

Πόσο συχνή είναι η υποσπαδία στα νεογνά;

Το Hypospadias είναι ένα πολύ συνηθισμένο συγγενές ελάττωμα που εμφανίζεται σε ένα κάθε 150-250 άρρενες γεννήσεις. Στην Ινδία, με περισσότερες από 80.000 περιπτώσεις ετησίως, είναι η δεύτερη πιο κοινή κατάσταση ουρολογικής γεννήσεως. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, κάθε 5 αγόρια από τα 1000 που γεννήθηκαν έχουν αυτήν την κοινή δυσπλασία.

Αιτίες του Hypospadias στα μωρά

Η υποσπαδία προκαλείται λόγω ελαττωματικής αναδίπλωσης των λοβών της ουρήθρας κατά την εβδομάδα εβδομήντα και δέκατη τέταρτη της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν αυτό το ελάττωμα στα παιδιά.

• Η πλειονότητα των περιπτώσεων οφείλεται σε γενετική προδιάθεση.

• Έχοντας ένα μωρό σε υψηλότερη ηλικία, ειδικά μετά από 35 χρόνια, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της συγγενούς διαταραχής.

• Η πρόσληψη ορμονών όπως η προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει υποσπαδία. Δυστυχώς, αυτό μπορεί να εμποδίσει την παραγωγή τεστοστερόνης στο έμβρυο. Πολλές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν ορμόνες για τη σύλληψη και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητες υποσπαδίας.

Σημεία και συμπτώματα του Hypospadias

Ο υποσπαδίας μπορεί εύκολα να ταυτιστεί με την εξουδετερωμένη ουρήθρα στην κάτω πλευρά του πέους. Σε αυτή την κατάσταση, η οπή για την ουρική εξάσκηση δεν βρίσκεται στην άκρη του οργάνου. Άλλα συμπτώματα της κατάστασης περιλαμβάνουν,

• Ένα ρεύμα ούρων που κατευθύνεται σε πολλαπλές κατευθύνσεις, ανάλογα με τη θέση της ουρήθρας. Αυτό είναι ένα τυπικό σύμπτωμα σε ηλικιωμένα αγόρια που έχουν πιο σοβαρή μορφή δυσπλασίας.

• Ένα πέος που είναι καμπύλο προς τα κάτω ονομάζεται chordee. Ένα όρθιο πέος φαίνεται ελαφρώς λυγισμένο και χαλαρό.

• Η πρόσθετη ακροποσθία στο άκρο του πέους, που οδηγεί σε μια κουκούλα εμφάνιση.

• Η άκρη του πέους φαίνεται διαφορετική από την κανονική, με μια ελαστική εμφάνιση.

Τύποι υποσπαδίας

Υπάρχουν κυρίως τρεις τύποι υποσπαδίας. Η ταξινόμηση βασίζεται στη θέση της εκτοπισμένης ουρήθρας,

1. Distal

Επίσης γνωστό ως υπο-στεφανιαίο είδος ή τον πρόσθιου τύπου. Σε αυτή την κατάσταση, το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο άκρο του άκρου των αρσενικών γεννητικών οργάνων, κοντά στην κεφαλή του πέους. Είναι ο συνηθέστερος τύπος υποσπαδίας και είναι ο τύπος που συνδέεται με μικρά ελαττώματα. Η στεφανιαία υποσπαδία ανήκει σε αυτήν την κατηγορία δυσπλασιών, όπου ο πόνος βρίσκεται στην στεφανιαία περιοχή του πέους. Άλλοι υποτύποι σε αυτή την κατηγορία είναι αδενώδεις και υποστομικοί υποσπαδίες.

2. Midshaft

Σε αυτόν τον υποτύπο υποσπασίας, το στόμιο της ουρήθρας βρίσκεται στη μέση του πέους. Αυτός ο τύπος αντιπροσωπεύει το είκοσι έως τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων.

3. Προξενική

Οι εγγύς υποσπαδίες, επίσης γνωστές ως οπίσθια υποσπαδία, έχουν το άνοιγμα της ουρήθρας προς το κάτω άκρο του άκρου του πέους. Ορισμένες σοβαρές μορφές αυτού του τύπου έχουν τον ουρηθρικό πόρο στο περίνεο ή το όσχεο και με βάση τη θέση που έχει ταξινομηθεί ως πενοστροϊκή, ορχική ή περιγεννητική. Οι διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης είναι κοινές με αυτή τη μορφή και απαιτούν εκτεταμένη ανασυγκρότηση.

Επιπλοκή του Hypospadias

Συνήθως, η υποσπαδία σε ένα νεογέννητο δεν προκαλεί πόνο ή δυσκολία στην ούρηση. Αλλά αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στη σεξουαλική επαφή στα μεταγενέστερα στάδια της ζωής. Οι ασθενέστερες περιπτώσεις με ένα ελαφρώς καμπύλο πέος μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικό σχέδιο ψεκασμού κατά την ούρηση.

Πώς μπορεί να γίνει διάγνωση του Hypospadias;

Μπορεί να ανιχνευθεί μέσω υπερηχογράφημα του μωρού κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Είναι ελαφρώς ορατό κατά τη διάρκεια της πρώτης φάσης του δεύτερου τριμήνου στη σάρωση ανωμαλίας, αλλά δεν παρέχει σαφή διάγνωση. Οι περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, χάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εντοπίζονται μόνο κατά τη γέννηση του παιδιού. Ένας παιδίατρος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την παράδοση, ο οποίος ελέγχει για οποιαδήποτε συγγενή ελαττώματα, συνήθως το διαγνώσει με βάση τα φυσιολογικά συμπτώματα.

Θεραπεία Hypospadias για βρέφη

Συνήθως, ο στόχος οποιασδήποτε διαδικασίας επιδιόρθωσης της υποσπασίας είναι να ισιώσει το πέος όσο το δυνατόν περισσότερο και να ανοικοδομήσει το άνοιγμα της ουρήθρας κοντά στην αρχική του θέση. Μικρά περιστατικά υποσπαδίας συνήθως παραμένουν ανεπεξέργαστα και λειτουργούν μόνο για καλλυντικούς λόγους.

Για πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η μόνη διαθέσιμη θεραπεία είναι η αναδόμηση του πέους μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η καλύτερη ηλικία στην οποία μπορεί να λειτουργήσει το παιδί σας είναι μεταξύ τριών μηνών και δεκαοκτώ μηνών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ανακατασκευής, ο γιατρός χρησιμοποιεί κάποια ακροποσθία για να επεκτείνει το μήκος του ουρηθρικού σωλήνα.

Τι συμβαίνει πριν από τη λειτουργία του παιδιού;

Πριν από τη λειτουργία, το παιδί σας καλείται να εκτελέσει μερικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για τυχόν διαταραχές που σχετίζονται με το αίμα ή διαταραχές πήξης.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της λειτουργίας;

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν πρέπει να υπάρχει κανενός είδους λοίμωξη όπως κρύο, διάρροια, κλπ. Τα μωρά φέρουν αναισθησία με άδειο στομάχι για τη λειτουργία. Πολλοί γονείς που ανησυχούν για το παιδί τους συχνά ρωτούν τον γιατρό πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση υποσπαδίας; Ο χρόνος που απαιτείται για να αλλάξει από περίπτωση σε περίπτωση, ανάλογα με τη θέση του πόρου και την καμπυλότητα του πέους.

Τι συμβαίνει μετά τη λειτουργία;

Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, το μωρό αποφορτίζεται την επόμενη μέρα μετά από κάποια μετεγχειρητική φροντίδα με τη μορφή της κράτησης της περιοχής του πέους ξηρού και μακριά από τη μόλυνση είναι σημαντική για την αποφυγή τυχόν επιπλοκών. Ένας καθετήρας για την παραγωγή ούρων είναι συνήθως συνδεδεμένος για μια εβδομάδα ή δύο.

Υπάρχουν κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση υποσπαδία σε βρέφη έρχεται με μερικούς δευτερεύοντες παράγοντες κινδύνου όπως ένα,

• Ο σχηματισμός ενός συριγγίου - ένα στόμιο μέσω του οποίου διαρρέουν ούρα. Αυτό μπορεί να δημιουργηθεί πολλές ημέρες ή μήνες μετά την επέμβαση.

• Αιμάτωμα - πήξη του αίματος στο πέος.

• Σκλήρυνση του ουρηθρικού σωλήνα λόγω ουλών - Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης στα κοντινά όργανα όπως η ουροδόχος κύστη, τα νεφρά και ο προστάτης. Αυτό επίσης περιορίζει την ελεύθερη διέλευση των ούρων.

• Η καμπυλότητα του πέους μπορεί να επαναληφθεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

• Μια μικρή διογκωμένη με υγρό διογκωμένη στην ουρήθρα

Συχνές ερωτήσεις

1. Όλα τα μωρά με Hypospadias απαιτούν χειρουργική επέμβαση;

Τα ήπια περιστατικά υποσπαδίας δεν απαιτούν ανασχετική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, λόγω των προβλημάτων καμπυλότητας, ορισμένοι γονείς επιλέγουν χειρουργική επέμβαση για καλλυντικούς σκοπούς. Οι σοβαρές περιπτώσεις, με συμπτώματα που παρεμποδίζουν την κανονική τους ζωή, θα απαιτούν επισκευή μέσω χειρουργικής επέμβασης.

2. Πότε πρέπει να προγραμματιστεί η χειρουργική επέμβαση;

Στην ιδανική περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι προγραμματισμένη μεταξύ της ηλικίας έξι μηνών και δεκαοκτώ μηνών. Γενική αναισθησία δίνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και είναι ασφαλές να χορηγηθεί μετά από έξι μήνες. η επέμβαση επισκευής υποσπαδία κατά τη διάρκεια της εφηβείας μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στύσης και μπορεί να συσχετιστεί με επιπλοκές όπως ο σχηματισμός ενός συριγγίου.

3. Τι είδους φροντίδα χρειάζονται τα μωρά μετά τη λειτουργία;

Η μετεγχειρητική φροντίδα για τα μωρά περιλαμβάνει τη διατήρηση της περιοχής του πέους ξηρού και μακριά από μολύνσεις. Η περιοχή λειτουργίας καλύπτεται από μεγάλο επίδεσμο για μία ή δύο εβδομάδες για να προστατεύεται από κάθε είδους μόλυνση. Ένας καθετήρας συνδέεται συνήθως για να διευκολύνει την αποβολή των ούρων. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να διατηρηθούν όλα αυτά άθικτα. Η χρήση πάνες πρέπει να γίνει με προσοχή μετά από οδηγίες από τους νοσηλευτές.

4. Υπάρχουν διαθέσιμες εναλλακτικές λύσεις εκτός της χειρουργικής;

Όχι, η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη και μοναδική επιλογή για την αναδόμηση της δυσπλασίας.

5. Πότε το πέος του μωρού μου θα μοιάζει με άλλα αγόρια;

Συνήθως μετά από έξι μήνες χειρουργικής επέμβασης, το πέος του μωρού θα αρχίσει να μοιάζει κανονικό. Το ακριβές αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης διαφέρει από τον έναν ασθενή στον άλλο.

Το Hypospadias είναι ένα αναπτυξιακό ζήτημα της ουρήθρας, και μπορεί κανείς να λάβει παρηγοριά στο γεγονός ότι δεν υποδεικνύει κανένα πρόβλημα που σχετίζεται με τα νεφρά με το σύστημα αποβολής. Οι μικρές περιπτώσεις συχνά δεν απαιτούν διορθωτική χειρουργική επέμβαση και οι σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να αποκατασταθούν μέσα στα δύο πρώτα έτη της γέννησης.