«Η απώλεια της πρόσφυσης στην πραγματικότητα»: Γιατί οι νέες οδηγίες περιγεννητικής ψυχικής υγείας έπρεπε να ξεπεράσουν την κατάθλιψη και το άγχος
"Υποθέτω ότι έχω σημειώσει όλα τα κουτιά", είπε η Emily. Το είδος των κουτιών δεν έγκυος γυναίκα θέλει να τσιμπούρι.
Ένα πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου στο νοσοκομείο Royal Women's Hospital στο Randwick σηματοδότησε την Emily ότι κινδυνεύει να αναπτύξει περιγεννητική κατάθλιψη και άγχος όταν ήταν στα αρχικά στάδια της δεύτερης εγκυμοσύνης της.
Ο επαγγελματίας του Σίδνεϊ είχε ιστορικό καταστάσεων ψυχικής υγείας, η εγκυμοσύνη της ήταν απρογραμμάτιστη και η μητέρα της είχε υποστεί σοβαρή μεταγεννητική κατάθλιψη και ψύχωση.
Η Έμιλι έφερε επίσης μια μνήμη πρόβλεψης του συζύγου της που έρχεται σπίτι το απόγευμα όταν η κόρη τους ήταν έξι μηνών. Είπε ότι θέλει να σκοτώσει τον εαυτό του, ότι δεν επρόκειτο να δουλέψει και αντίθετα είχε παίξει μπόνους μωρών.
«Πήρα αυτό το τραύμα στη δεύτερη εγκυμοσύνη μου».
Η εμπειρία της Emily δεν είναι ασυνήθιστη. Μια στις πέντε γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής περιόδου (τις εβδομάδες πριν και μετά τη γέννηση του μωρού τους) θα αντιμετωπίσει προβλήματα ψυχικής υγείας.
Τώρα, νέες εθνικές περιγεννητικές κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν την εξέταση κάθε γυναίκας για θέματα ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση του μωρού ως μέρος της συνήθους μητρότητας και της μεταγεννητικής φροντίδας.
Ένα αυξανόμενο σώμα έρευνας έχει εκθέσει τα κρίσιμα αποτελέσματα της κατάθλιψης της μητέρας, του άγχους και άλλων ψυχικών ασθενειών τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό.
Οι περισσότερες περιπτώσεις περιγεννητικών συνθηκών ψυχικής υγείας δεν εντοπίζονται, με λιγότερο από το 20% να έρχονται στην προσοχή των επαγγελματιών της υγειονομικής περίθαλψης. Ακόμα λιγότεροι θα λάβουν θεραπεία, σύμφωνα με έρευνα που υποστήριξε τις κατευθυντήριες γραμμές.
Η περιγεννητική υπηρεσία ψυχικής υγείας στο Βασιλικό Νοσοκομείο Γυναικών συσπειρώθηκε γύρω από την Emily.
Είχε τακτικές συνεδρίες με ψυχολόγο που την επισκέφθηκε στο σπίτι μόλις γεννήθηκε ο γιος της. Η υπηρεσία παρακολούθησε συνεχώς τη συναισθηματική και φυσική φροντίδα της μητρότητας και βοήθησε να διαχειριστεί το φάρμακο άγχους.
"Για μένα ήταν μια τεράστια ανακούφιση, " είπε η Emily. "Επειδή τα πράγματα χειροτέρευσαν".
Ο σύζυγος της Emily άρχισε ξανά να παίζει. Έχασε τη δουλειά του και ο στενός φίλος της πέθανε ξαφνικά όταν ήταν περίπου 36 εβδομάδες.
Ήταν στερημένος από τον ύπνο και αγωνιζόταν να διεισδύσει μέσα από ενοχλητικές σκέψεις που σταθεροποιούσαν το παιχνίδι του συζύγου του, την πρώτη τραυματική γέννηση και την ανησυχία του για την αποχώρηση από την εργασία και την οικονομική αστάθεια.
"Μόλις τα πράγματα έγιναν πραγματικά άσχημα ένιωσα σαν να κρατούσα απλώς την πραγματικότητα", είπε η Emily.
"Το γεγονός ότι είχα τόση στήριξη πιθανότατα έσωσε τη ζωή μου, ποτέ δεν είχα αυτή τη συνέχεια της φροντίδας".
"Ότι ήρθα νωρίτερα, έκανα όλη τη διαφορά ... αυτό το επίπεδο προσοχής πρέπει να είναι διαθέσιμο σε όλες τις έγκυες γυναίκες, οπουδήποτε και αν πηγαίνουν», είπε.
Οι περιγεννητικές οδηγίες που έχει αναθέσει η ομοσπονδιακή κυβέρνηση περιλαμβάνουν ένα τυποποιημένο ερωτηματολόγιο για να βοηθήσουν τους γιατρούς, τους νοσοκόμους και τις μαιευτικές να εκτιμήσουν καλύτερα τα συμπτώματα μιας γυναίκας και να διακινδυνεύσουν στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης της για να εντοπίσουν εκείνα που ενδέχεται να αναπτύξουν προβλήματα ψυχικής υγείας και να παρεμβαίνουν νωρίς.
Οι κατευθυντήριες γραμμές τονίζουν επίσης τη σημασία της αξιολόγησης των ψυχοκοινωνικών παραγόντων κινδύνου μιας γυναίκας.
«Πρόκειται για την εξέταση των συμπτωμάτων αλλά και για το πλαίσιο μιας γυναίκας», δήλωσε ο πρόεδρος της ομάδας εργασίας εμπειρογνωμόνων και ο πρόεδρος της Περιφερειακής Μονάδας Ερευνών για την Ψυχική Υγεία του Αγίου Ιωάννη του Θεού στην UNSW, καθηγητής Marie-Paule Austin
"Εάν υπάρχουν πτυχές της ζωής της που την κάνουν πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτά τα προβλήματα", δήλωσε ο ψυχίατρος, ο οποίος ανέπτυξε το ερωτηματολόγιο για τον παράγοντα κινδύνου στο Βασιλικό Νοσοκομείο Γυναικών.
Με την ενσωμάτωση του διαγνωστικού ελέγχου της ψυχικής υγείας ως συνήθης μέριμνας της φροντίδας της μητρότητας, οι συγγραφείς ελπίζουν να περικόψουν το γεμάτο στίγμα που συχνά εμποδίζει τις έγκυες γυναίκες να ζητούν βοήθεια.
"Εγκρίνομε το δικαίωμά τους να μιλάμε για αυτά τα πράγματα ... οι έρευνές μας διαπίστωσαν ότι ένα μεγάλο ποσοστό των γυναικών είναι πραγματικά ευτυχής που τους τίθενται αυτές οι ερωτήσεις", δήλωσε ο καθηγητής Austin.
Οι κατευθυντήριες γραμμές ξεπερνούσαν την επικρατούσα εστίαση στην κατάθλιψη και το άγχος, τις συχνότερες διαταραχές μεταξύ των γυναικών κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη.
Αλλά μια μικρότερη ομάδα θα αναπτύξει πιο σοβαρές ψυχιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ψωρίασης μετά τον τοκετό, και εκτιμάται ότι το 5% των γυναικών που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν οριακή διαταραχή της προσωπικότητας.
«Αυτές οι γυναίκες μπορούν να βιώσουν έντονες και σοβαρές διακυμάνσεις στη διάθεση, αυτοθεροποίηση, ακόμα και αυτοτραυματισμό και να αισθάνονται μια μεγάλη αίσθηση αποξένωσης», δήλωσε ο καθηγητής Austin.
"Είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναλάβουμε τον ρόλο των γονέων."
Οι κατευθυντήριες γραμμές σχεδιάστηκαν επίσης για να αποσιωπήσουν τις κακές ενημερωμένες κλινικές συμβουλές, συγκεκριμένα τη διαδεδομένη πεποίθηση ότι οι γυναίκες πρέπει να αποβάλλουν τα φάρμακα για ψυχιατρικές καταστάσεις όταν μείνουν έγκυες.
"Συχνά οι ιατροί θα ενημερώσουν τις γυναίκες να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους, κατά κύριο λόγο αντικαταθλιπτικά ... και δεν είναι ασυνήθιστο να υποτροπιάσουν", δήλωσε ο καθηγητής Austin.
Αλλά τα αντικαταθλιπτικά δεν συσχετίζονται με γενετικές ανωμαλίες και υπήρξε έλλειψη ισχυρής έρευνας που τους συνδέει με τα συναισθηματικά και συμπεριφορικά αποτελέσματα του παιδιού.
Η επιθυμία να σταματήσει η λήψη φαρμάκων πρέπει να σταθμιστεί ενάντια στις αρνητικές επιπτώσεις της ψυχικής υγείας στην εγκυμοσύνη, δήλωσε ο καθηγητής Austin.
Οι κατευθυντήριες γραμμές λαμβάνουν επίσης υπόψη το ρόλο του εταίρου της γυναίκας ως ατόμου υποστήριξης, του δυνητικού ανταγωνιστή, καθώς και των επιπτώσεων της εγκυμοσύνης στην ψυχική τους υγεία.
Αρχικά προβάλλοντας μια γυναίκα χωρίς το σύντροφό της, της δίνει τη δυνατότητα να μιλήσει ελεύθερα, πριν να προσκληθεί ο εταίρος να συμμετάσχει στη διαβούλευση, με τη συγκατάθεσή της.
Από το Νοέμβριο, όλες οι γυναίκες έχουν πρόσβαση σε δωρεάν έλεγχο κατάθλιψης και ψυχοκοινωνική αξιολόγηση μέσω του Medicare.
Η κίνηση, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές ήταν το "τελευταίο κομμάτι του παζλ", δήλωσε ο καθηγητής Austin.
* Δεν είναι το πραγματικό της όνομα.