Κύστεις ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Περιεχόμενο:

Σε αυτό το άρθρο

• Τι είναι μια κύστη ωοθηκών;
• Τύποι κύστεων των ωοθηκών
• Συμπτώματα
• Διάγνωση κύστεων των ωοθηκών
• Η κύστη ωοθηκών επηρεάζει την πιθανότητα να είστε έγκυος;
• Κίνδυνοι της κύστης των ωοθηκών ενώ είναι έγκυος
• Διαταραχή ή στρεπτική κύστη κατά την εγκυμοσύνη
• Θεραπευτική αγωγή
• Προληπτικά μέτρα
• Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό;

Μια κύστη, γενικά, είναι ένας γεμάτος με υγρό σάκος που σχηματίζεται σε ορισμένα από τα όργανα του σώματος. Μια κύστη ωοθηκών είναι παρομοίως ένας τέτοιος γεμάτος με υγρό θύλακας που αναπτύσσεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες. Οι ωοθηκικές κύστεις μπορεί να εμφανιστούν σε σημαντικό αριθμό γυναικών σε κάποιο σημείο χωρίς να επηρεάσουν την υγεία τους ή την ικανότητα να συλλάβουν. Αναπτύσσονται και επιλύονται μόνοι τους. Ωστόσο, μερικοί τύποι κύστεων προκαλούν στειρότητα ή ενοχλητικά συμπτώματα όταν σπάνε ή μεγαλώνουν σε μέγεθος.

Τι είναι μια κύστη ωοθηκών;

Οι ωοθήκες είναι δύο δομές μεγέθους αμυγδάλου στο θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή αυγών. Κατά τη διάρκεια του κύκλου εμμηνόρροιας, οι ωοθήκες απελευθερώνουν ένα αυγό κάθε μήνα σε μια διαδικασία που ονομάζεται ωορρηξία. Κατά τη διάρκεια κάθε κύκλου, αρκετά ωοθυλάκια που περιέχουν ωάρια, μέσα στην ωοθήκη, ωριμάζουν καθώς γεμίζουν με θρεπτικά υγρά που περιβάλλουν κάθε αυγό. Το μεγαλύτερο θυλάκιο, τότε, εκρήγνυται για να απελευθερώσει το αυγό. Μερικές φορές, το ωάριο συνεχίζει να αναπτύσσεται, αλλά η διαδικασία δεν είναι πλήρης και το θυλάκιο παραμένει ως κύστη στην ωοθήκη για κάποιο χρονικό διάστημα πριν εξαφανιστεί. Τις περισσότερες φορές, οι κύστεις των ωοθηκών είναι αβλαβείς και παρουσιάζουν μικρή ή μηδενική δυσφορία, μερικές όμως μπορούν να διαρρήξουν προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι κύστες εξελίσσονται σε καρκίνο.

Τύποι κύστεων των ωοθηκών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κύστεων των ωοθηκών που μπορούν να ταξινομηθούν ως λειτουργικές κύστεις ή παθολογικές κύστεις.

Λειτουργικές Κύστεις:

Οι λειτουργικές κύστες εμφανίζονται λόγω των φυσικών διεργασιών κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και είναι πολύ συχνές. Επηρεάζουν τις γυναίκες που έχουν ενεργό εμμηνορροϊκό κύκλο και δεν είχαν εμμηνόπαυση. Είναι συχνά καλοήθεις (μη καρκινικές) και αβλαβείς και εξαφανίζονται μόνοι τους σε λίγους μήνες χωρίς θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως πυελικό άλγος.

Οι λειτουργικές κύστες εμφανίζονται κυρίως σε δύο τύπους:

1. Κοιλιακές κύστεις: Πρόκειται για τον πιο συχνό τύπο κύστεων στις γυναίκες και αναπτύσσονται με οποιονδήποτε από τους παρακάτω τρόπους:

• Το ωοθυλάκιο αναπτύσσεται στην ωοθήκη, αλλά το αυγό δεν απελευθερώνεται και συνεχίζει να αναπτύσσεται.
• Το θυλάκιο εκρήγνυται μετά την ωρίμανση για να απελευθερώσει το αυγό, αλλά παραμένει γεμάτο με υγρό

Οι κύστεις των θυλακικών κυττάρων είναι συνήθως μικρές, αλλά μερικές μπορούν να αναπτυχθούν σε μεγέθη έως και 5 ή 6 cm. Συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους σε λίγους μήνες χωρίς θεραπεία.

2. Οι ωοθηκικές κύστεις: σχηματίζονται όταν το ωοθυλάκιο που έχει εκραγεί για να απελευθερώσει ένα ωάριο παραμένει ως κέλυφος (corpus luteum). Μερικές φορές, το κέλυφος επανασφραγίζεται και μπορεί να γεμίσει με υγρό ή αίμα. Οι ωχρές κύστεις μπορούν να μεγαλώσουν σε μέγεθος 6 εκατοστών και να πάρουν μερικούς μήνες για να πάνε μακριά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να εκραγούν και να απελευθερώσουν αίμα στην κοιλιά που μπορεί να είναι επώδυνη και επικίνδυνη.

Παθολογικές κύστεις:

Οι παθολογικές κύστεις προκαλούνται από ανώμαλη ανάπτυξη κυττάρων και δεν σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μπορούν να αναπτυχθούν σε όλες τις γυναίκες πριν ή μετά την εμμηνόπαυση. Αυτές οι κύστεις μπορούν να αναπτυχθούν από τα κύτταρα που αποτελούν το εξωτερικό μέρος της ωοθήκης ή από τα κύτταρα που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία αυγών. Οι παθολογικές κύστεις μπορούν να αναπτυχθούν μεγάλες και να μπλοκάρουν την παροχή αίματος στις ωοθήκες ή ακόμα και να σκάσουν. Είναι σπάνια καρκινικές και απομακρύνονται χειρουργικά όταν είναι.

Οι παθολογικές κύστεις ταξινομούνται ως:

1. Δερματικές κύστεις: Αυτές οι κύστεις, που ονομάζονται επίσης τερατώματα, σχηματίζονται από εμβρυϊκά κύτταρα και μπορούν να περιέχουν ιστούς μέσα τους, όπως το δέρμα, τα μαλλιά ή τα δόντια. Είναι ως επί το πλείστον καλοήθεις.
2. Cystadenomas: Αυτά σχηματίζονται στην επιφάνεια των ωοθηκών και γεμίζουν με υγρά ή βλεννώδη υγρά.
3. Ενδομητρίωμα: Αυτές οι κύστεις αναπτύσσονται λόγω μιας πάθησης που ονομάζεται ενδομητρίωση όπου τα ενδομήτρια κύτταρα της μήτρας αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα. Μερικοί από αυτούς τους ιστούς μπορούν να προσκολληθούν στις ωοθήκες και να σχηματίσουν μια ανάπτυξη.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες γυναίκες, οι κύστεις των ωοθηκών δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα. Σε μερικούς όμως, όταν οι κύστεις μεγαλώνουν σε μεγάλο μέγεθος και εμποδίζουν την παροχή αίματος ή πιέζουν τα γύρω όργανα ή διαρρέουν αίμα, μπορεί να υπάρχουν σαφή συμπτώματα όπως:

• Αλλαγή στον έμμηνου κύκλου, όπου οι περίοδοι είναι ακανόνιστες, βαρύτερες ή ελαφρύτερες
• Ανάγκη να ούρηση συχνά
• Αίσθημα υπερβολικής κούρασης
• Δύσκολο ή πόνο κατά το άδειασμα των εντέρων
• Αίσθημα φουσκώματος, πλήρης ή δυσπεψία
• Αδυναμία σύλληψης

Διάγνωση κύστεων των ωοθηκών

Οι κύστεις των ωοθηκών μπορούν να βρεθούν κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης. Ανάλογα με τη φύση των κύστεων και τον τύπο τους, ο γιατρός θα συστήσει διαφορετικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του τύπου κύστης. Ορισμένες από τις δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή εγκυμοσύνης: Ένα θετικό σε αυτή τη δοκιμασία υποδηλώνει ότι έχετε μια κύστη χνουδωτού σώματος.
• Πυελικός υπέρηχος: Ένας ανιχνευτής υπερήχων που στέλνει και δέχεται ηχητικά σήματα υψηλής συχνότητας χρησιμοποιείται για τη δημιουργία μιας εικόνας της μήτρας. Οι σαρώσεις δίνουν μια εικόνα για την τοποθεσία, τον τύπο και το περιεχόμενο της κύστης.
• Δοκιμή αίματος CA 125: Οι κύστες που είναι εν μέρει στερεές διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να είναι καρκινικές. Η εξέταση εξετάζει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αντιγόνο καρκίνου 125, η οποία εμφανίζεται σε αυξημένα επίπεδα σε γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών.

Η κύστη ωοθηκών επηρεάζει την πιθανότητα να είστε έγκυος;

Οι περισσότερες κύστεις των ωοθηκών δεν οδηγούν σε υπογονιμότητα. Ωστόσο, υπάρχουν δύο τύποι που δυσκολεύουν να μείνουν έγκυες.

• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Η κατάσταση οδηγεί στο σχηματισμό πολλαπλών μικρών κύστεων στις ωοθήκες και παρεμβαίνει στην ωορρηξία, καθιστώντας τη σπάνια ή ακανόνιστη. Το PCOS οδηγεί σε ακανόνιστες περιόδους εμμήνου ρύσεως και ορμονική ανισορροπία. Είναι επίσης ο πιο συνηθισμένος τύπος κύστης που οδηγεί σε στειρότητα.
• Ενδομητρίωση: Αυτοί οι τύποι κύστεων μπορούν να μπλοκάρουν τους σάλπιγγους ή να βλάψουν τις ωοθήκες που προκαλούν στειρότητα.

Κίνδυνοι της κύστης των ωοθηκών ενώ είναι έγκυος

Μπορεί η κύστη ωοθηκών να επηρεάσει την εγκυμοσύνη; Ναι και ΟΧΙ. Οι σχετιζόμενοι κίνδυνοι εξαρτώνται από τον τύπο και το μέγεθος της κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ωοθηκικές κύστεις που αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη καταλαμβάνουν χώρο και ασκούν πίεση στην ουροδόχο κύστη ή οι κύστεις εκρήγνυνται και ρίχνουν τα περιεχόμενά τους στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε μερικές περιπτώσεις, ο κνήμη του κυστίου είναι στριμωγμένος και η παροχή αίματος διακόπτεται. Μια τέτοια κύστη μπορεί να πεθάνει και να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής περιτονίτιδας που είναι μια φλεγμονή της επένδυσης της κοιλιακής κοιλότητας που είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Διαταραχή ή στρεπτική κύστη κατά την εγκυμοσύνη

Σκλήρυνση ωοθηκών:

Όταν οι κύστες αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη, προκαλούν την απομάκρυνση των ωοθηκών. Μερικές φορές οι δυνάμεις που οφείλονται σε μετατόπιση μπορούν να προκαλέσουν την ωορρηξία των ωοθηκών σε μια κατάσταση που ονομάζεται στρέψη των ωοθηκών. Μπορεί να μειώσει ή να διακόψει τη ροή του αίματος στις ωοθήκες και να προκαλέσει συμπτώματα όπως ο σοβαρός πυελικός πόνος, η ναυτία και ο έμετος.

Ρήξη:

Οι κύστες που περιέχουν αίμα και υγρά μπορεί να σπάσουν όταν υπερθείνουν και προκαλούν εσωτερική αιμορραγία και έντονο πόνο. Όσο μεγαλύτερη είναι η κύστη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θραύσης. Οι έντονες δραστηριότητες και ασκήσεις που επηρεάζουν τη λεκάνη μπορεί να προκαλέσουν ρήξη σε μεγάλη κύστη.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών εξαρτάται από τον κίνδυνο που αντιπροσωπεύει και από την ενόχληση που αισθάνεται η γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η προσεκτική αναμονή είναι η πρώτη προσέγγιση όταν ανακαλύπτεται κύστη σε σάρωση υπερήχων. Με τις επακόλουθες ανιχνεύσεις, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί εάν η κύστη έχει επιλυθεί μόνη της ή αυξάνεται σε μέγεθος, θέτοντας κίνδυνο.

Εάν η κύστη μεγαλώσει αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλέσει πόνο ή άλλους κινδύνους, όπως ρήξη, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Μια χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας ή λαπαροσκόπηση γίνεται κανονικά στην αρχή της εγκυμοσύνης. Εάν η κύστη είναι μεγάλη ή αναπτύσσεται αργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα απομακρυνθεί μέσω μιας κοπής στην κοιλιά (λαπαροτομία).

Η αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται με δύο τρόπους:

• Λειτουργία μετά από 20 εβδομάδες: Μια ενοχλητική κύστη θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά αλλά μόνο μετά από 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνσή της πριν από 20 εβδομάδες αυξάνει τις πιθανότητες αποβολής, και επομένως αποφεύγεται.
• Λειτουργία σε οποιοδήποτε στάδιο: Μερικές φορές μια μεγάλη κύστη θα μπορούσε να αναπτυχθεί σε ένα στέλεχος από μια ωοθήκη προκαλώντας την στρίψιμο (ωρίμανση ωοθηκών). Αυτό θα μπορούσε να βλάψει την ωοθήκη και να κάνει την γυναίκα πολύ άρρωστη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί λειτουργούν αμέσως, ανεξάρτητα από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η εγκυμοσύνη.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η δημιουργία κύστεων των ωοθηκών. Ωστόσο, οι τακτικές εξετάσεις της πυέλου μπορούν να εξασφαλίσουν ότι μπορούν να ανιχνευθούν το συντομότερο δυνατόν. Οι αλλαγές στους εμμηνορροϊκούς κύκλους και τα ασυνήθιστα συμπτώματα που παραμένουν για πολλούς κύκλους είναι συνήθως ένας δείκτης και θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό.

Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό;

Η κύστη των ωοθηκών και η εγκυμοσύνη μπορούν να συνυπάρχουν εφόσον η κύστη είναι καλοήθη και παρακολουθείται σε τακτική βάση για να ελεγχθεί εάν υπάρχουν ενδείξεις προβλημάτων στον ορίζοντα. Εάν αισθάνεστε έναν ξαφνικό κοιλιακό πόνο που συνοδεύεται από έμετο και πυρετό, ήρθε η ώρα να καλέσετε τον γιατρό. Μερικά από τα άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν το κρύο και το κολλώδες δέρμα μαζί με αδυναμία και ζάλη. Αυτά είναι σημάδια έκτακτης ανάγκης και δεν πρέπει να αγνοηθούν.

Έχοντας μια κύστη ωοθηκών δεν είναι πάντα μια αιτία ανησυχίας, οι πιθανότητες είναι ότι η κύστη που έχετε είναι καλοήθεις και θα επιλυθεί μόνη της σε μήνες. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να το εξετάζουμε σε τακτική βάση για να είμαστε ασφαλέστεροι.