Τι συμβαίνει όταν η εργασία προκαλείται και πότε είναι απαραίτητη;
Η γέννηση είναι μια φυσική διαδικασία, και για πολλές γυναίκες, πηγαίνει σύμφωνα με το σχέδιο.
Αλλά όταν ένα μωρό καθυστερεί ή εμφανίζονται επιπλοκές για τη μητέρα ή το μωρό, η γυναίκα μπορεί να χρειαστεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να την προκαλέσει, πράγμα που σημαίνει ότι η γέννηση επιταχύνθηκε με ιατρική παρέμβαση.
Χρονικό όριο για την εργασία
Το 1973, ένας Ιρλανδός γιατρός, ο Kieran O'Driscoll, εισήγαγε μια πολιτική "ενεργού διαχείρισης της εργασίας" σε ένα Ιρλανδικό νοσοκομείο που άλλαξε το παγκόσμιο πρόσωπο της φροντίδας της μητρότητας.
Ο στόχος του O'Driscoll ήταν να εξασφαλίσει ότι κάθε γυναίκα που έχει το πρώτο της μωρό θα παραδοθεί μέσα σε 12 ώρες από την εργασία, για να αποφευχθεί η σωματική και συναισθηματική εξάντληση της παρατεταμένης εργασίας (που ορίζεται για περισσότερες από 12 ώρες για τις μητέρες για πρώτη φορά).
Σύμφωνα με την ενεργή πολιτική διαχείρισης, η επέμβαση συνέβη αν ο τράχηλος της γυναίκας δεν διαστέλλεται κατά ένα εκατοστό ανά ώρα. Η παρέμβαση θα μπορούσε να συμβεί με το σπάσιμο του σάκου νερού (γνωστή ως μεμβράνες) και, μία ώρα αργότερα, την έναρξη μιας τεχνητής ορμόνης με ενδοφλέβια στάγδην για την τόνωση των συσπάσεων της μήτρας.
Η ενδοφλέβια στάγδην αυξήθηκε σε διαστήματα των 30 λεπτών έως ότου οι συσπάσεις έλαβαν χώρα σε απόσταση δύο έως τριών λεπτών ή χορηγήθηκε η μέγιστη δόση.
Σήμερα, μια επαγωγή της εργασίας είναι μια παρόμοια διαδικασία, αλλά ξεκινά με ένα ή δύο επιπλέον βήματα για να βοηθήσει με την «ωρίμανση» του τραχήλου. Αυτό ουσιαστικά σημαίνει μαλάκωμα του τράχηλου ώστε να μπορεί να διασταλεί.
Το πρώτο είναι ένα "τέντωμα και σκούπισμα" των μεμβρανών. Αυτό περιλαμβάνει έναν επαγγελματία υγείας, μέσω της κολπικής εξέτασης, πιέζοντας το δάχτυλό τους στον τράχηλο και τρίβοντας τη βάση του σάκου νερού που περιβάλλει το μωρό.
Η δεύτερη είναι η εισαγωγή ορμονικής γέλης ή καθετήρα μπαλονιού στον αυχενικό σωλήνα για να την ανοίξει.
Πότε προκαλείται η εργασία;
Η εργασία συχνά προκαλείται όταν η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας διαρκεί 40 εβδομάδες ή περισσότερο, ή όταν τα νερά της σπάσουν πριν από 34 εβδομάδες και υπάρχουν ανησυχίες για την υγεία του μωρού ή της μητέρας.
Μπορεί επίσης να προκληθεί ένα μωρό: μετά από 34 εβδομάδες εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από τη μητέρα ή το μωρό. όταν ένα μωρό θεωρείται ότι μεγαλώνει "πολύ μεγάλο". όταν οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης επηρεάζουν τη μητέρα ή το μωρό. ή όταν ένα μωρό πεθαίνει στη μήτρα (θνησιγένεια).
Οι γυναίκες άνω των 39-40 εβδομάδων κύησης μπορούν επίσης να ζητήσουν επαγωγή για κοινωνικούς λόγους, όπως ο προγραμματισμός της ημερομηνίας γέννησης γύρω από σημαντικές οικογενειακές δεσμεύσεις, όπως ένας εταίρος που βρίσκεται αμέσως στο εξωτερικό. Παρόλο που αυτό δεν συνιστάται.
Παραμένει μεγάλη διαμάχη γύρω από πότε πρέπει να προκληθεί εργασία, ειδικά για τις καθυστερημένες γυναίκες.
Οι επακόλουθες επαφές (για τις γυναίκες που έχουν καθυστερήσει) αποσκοπούν στην αντιμετώπιση του αυξημένου κινδύνου θνησιγένειας. Οι γιατροί υποστηρίζουν ότι μετά από ορισμένο χρόνο ο πλακούντας δεν μπορεί πλέον να παρέχει επαρκή επίπεδα διατροφής στο μωρό, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θνησιγένειας.
Η επαγωγή για καθυστερημένες εγκυμοσύνες έχει επίσης ως στόχο να μειώσει τις πιθανότητες να έχει ένα μεγάλο (μακροσκοπικό) μωρό, το οποίο θα μπορούσε να είναι δύσκολο να παραδοθεί. Ωστόσο, οι ειδικοί του ιατρείου, οι οποίοι εκτιμούν το βάρος του εμβρύου, ακόμη και με τη χρήση υπερηχογραφήματος, είναι συχνά ανακριβείς.
Είναι πάντα δύσκολο να ληφθούν αποφάσεις για ιατρική περίθαλψη. Και αυτοί αναπόφευκτα επηρεάζονται από προσωπικούς, πολιτιστικούς, κοινωνικούς και οργανωτικούς παράγοντες. Αλλά μια πρόσθετη πολυπλοκότητα στη φροντίδα της μητρότητας είναι η μητέρα-μωρό dyad. Οποιαδήποτε απόφαση έχει τελικά επιπτώσεις όχι μόνο στην τεκνοποιούσα γυναίκα αλλά και στο (μη αγνωστωμένο) μωρό της.
Παρ 'όλα αυτά, οι γυναίκες πρέπει να είναι κεντρικές στη λήψη αποφάσεων. Και καμία επαγωγή δεν θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μέχρι να διευκρινιστούν τα πιθανά οφέλη, οι κίνδυνοι και οι επιπτώσεις. Η γυναίκα πρέπει επίσης να καταλάβει ότι η εισαγωγή είναι ένα πακέτο παρέμβασης και, συνεπώς, κάνει μια τεκμηριωμένη απόφαση.
Δεν πρέπει να προκληθούν όλες οι γυναίκες
Μια πρόσφατη μελέτη από τον αμερικανικό μαιευτικό ερευνητή Γουίλιαμ Γκρόμπμαν δείχνει ότι η πρόκληση ρουτίνας στις 39 εβδομάδες μειώνει τα ποσοστά της γέννησης με καισαρική τομή για γυναίκες χωρίς επιπλοκές εγκυμοσύνης.
Αλλά τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή.
Πρώτον, δεν είναι η καλύτερη πρακτική η συστηματική επαγωγή μιας γυναίκας χαμηλού κινδύνου αποκλειστικά για τη μείωση του κινδύνου για καισαρική.
Δεύτερον, οι υπάρχουσες έρευνες δείχνουν ότι οι λιγότερο προσεγγισμένες ιατρικές προσεγγίσεις στη γέννηση -όπως η λήψη φροντίδας από μια γνωστή μαία σε μια συνέχεια του μοντέλου περίθαλψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού- είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσουν σε ιατρική παρέμβαση και είναι πιθανότερο να έχουν ως αποτέλεσμα οι γυναίκες να αισθάνονται πιο ικανοποιημένοι στον έλεγχο της εμπειρίας γέννησης τους.
Τρίτον, η επαγωγή συχνά οδηγεί σε μεγαλύτερη πιθανότητα γυναικών να ζητήσουν επισκληρίδιο (χειρουργική ανακούφιση του πόνου) εξαιτίας των τεχνητά επαγόμενων, επώδυνων, αιφνίδιων και έντονων συσπάσεων. Σε μια εργασία που δεν έχει προκληθεί, οι συσπάσεις χτίζονται σε μια χρονική περίοδο, δίνοντας στο σώμα της γυναίκας την ευκαιρία να ξεκινήσει η φυσική διαδικασία ανακούφισης του πόνου.
Οι επιδαπέδες περιορίζουν την ενστικτώδη κίνηση της γυναίκας στην εργασία επειδή δεν μπορεί να κινήσει τα πόδια της. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες δεν είναι σε θέση να βρεθούν σε μια βέλτιστη θέση γέννησης ή να αισθάνονται όταν συμβαίνει συστολή. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο της φυσιολογικής γέννησης (χρησιμοποιώντας κενού ή λαβίδες - που μοιάζουν με μεγάλες λαβίδες σαλάτας - για να οδηγούν το μωρό έξω από το κανάλι γέννησης) και μετέπειτα δάκρυα.
Ενώ μερικές φορές απαιτείται παρέμβαση, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια "καλή γέννηση" υπερβαίνει το να έχεις ένα υγιές μωρό. Οι γυναίκες πρέπει να είναι σε θέση να καθοδηγούν τη λήψη αποφάσεων κατά τη διάρκεια της πορείας τους. Αξίζουν να αισθάνονται σεβαστές στις επιλογές τους, να επιτύχουν όχι μόνο τα καλύτερα δυνατά σωματικά, συναισθηματικά και ψυχολογικά αποτελέσματα.
Η Elaine Jefford είναι επικεφαλής έρευνας στην Μαιευτική στο Πανεπιστήμιο Southern Cross. Ο Lyn Ebert είναι αναπληρωτής διευθυντής του σχολείου - Εκπαίδευση και επικεφαλής της πειθαρχίας - Μαιευτική στο Πανεπιστήμιο του Newcastle. Η Samantha Nolan είναι βοηθός καθηγητής / ερευνητής στο Πανεπιστήμιο Southern Cross.
Αυτό το άρθρο εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο The Conversation.