Νέο φάρμακο για την αντικατάσταση της πεθιδίνης ως ανακούφιση του πόνου γέννησης
μωρό
Η χρήση της πεθιδίνης για την ανακούφιση του πόνου κατά τη γέννηση μπορεί να είναι σε εξέλιξη, καθώς ένας μικρός αλλά αυξανόμενος αριθμός γιατρών συνιστά ένα ισχυρότερο οπιούχο που φαίνεται ασφαλέστερο για τα μωρά.
Για χρόνια, πολλές γυναίκες της Worldn είχαν ενέσεις πεθιδίνης κατά τη διάρκεια της εργασίας, αλλά οι αναισθησιολόγοι λένε ότι το φάρμακο δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη μείωση του πόνου κατά τη γέννηση και μπορεί να επιβραδύνει την αναπνοή του μωρού σε επικίνδυνα επίπεδα. Λόγω της μακράς διάρκειας ζωής του στο σώμα, η πεθιδίνη μπορεί επίσης να διαταράξει την ικανότητα του μωρού να πιπιλίζει και να ξεκινά το θηλασμό.
Για να ξεπεραστούν αυτά τα προβλήματα, ένας μικρός αλλά αυξανόμενος αριθμός γιατρών σε όλο τον κόσμο συστήνει ένα πιο ισχυρό οπιοειδές που ονομάζεται remifentanil, επειδή παρέχει ισχυρότερη ανακούφιση από τον πόνο για μικρότερες περιόδους. Αυτό σημαίνει ότι γίνεται πιο γρήγορα από το μωρό, μειώνοντας την πιθανότητα υπνηλίας και δυσκολιών στην αναπνοή μετά τη γέννηση.
Ο καθηγητής μαιευτικής αναισθησίας στο Πανεπιστήμιο του Δυτικού Κόσμου Michael Paech είπε ότι τα νοσοκομεία σε χώρες όπως η Ιρλανδία, η Σκωτία, η Νέα Ζηλανδία, το Βέλγιο και η Ελβετία αγκαλιάζουν το φάρμακο επειδή ήταν πιο αποτελεσματικό από την πεθιδίνη και τη μορφίνη για ανακούφιση από τον πόνο και δεν ήταν τόσο επεμβατική όσο επισκληρίδιο.
Είπε ότι τα περισσότερα νοσοκομεία του Worldn χρησιμοποίησαν μόνο το φάρμακο για γυναίκες που ήθελαν ισχυρή ανακούφιση από τον πόνο αλλά δεν μπορούσαν να έχουν επισκληρίδιο λόγω μιας ανωμαλίας του νωτιαίου μυελού ή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, για παράδειγμα.
Ο καθηγητής Paech είπε ότι υπήρχαν επίσης ανησυχίες σχετικά με το επίπεδο της ιατρικής και νοσηλευτικής προσοχής που απαιτείται για τη χορήγηση της remifentanil, επειδή γενικά χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε συνεχή βάση, σε αντίθεση με την πεθιδίνη και τη μορφίνη που χορηγούνται σε μία ενδομυϊκή ένεση και επειδή οι κίνδυνοι για η μητέρα ήταν μεγαλύτερη. Είπε ότι αν μια γυναίκα υπερβολική δόση remifentanil, θα μπορούσε να σταματήσει να αναπνέει ή, στο έπακρο, να πάει σε καρδιακή ανακοπή. Ωστόσο, είπε ότι ο κίνδυνος ενός τέτοιου απειλητικού για τη ζωή περιστατικού φαινόταν σπάνιο.
Ο κίνδυνος διακοπής της αναπνοής είναι εξαιρετικά σπάνιος με την πεθιδίνη και τη μορφίνη. στην πραγματικότητα, είναι σχεδόν ανήκουστο, ενώ με το remifentanil είναι υψηλότερος κίνδυνος. Στο Μπέλφαστ είχαν δύο σημαντικά αναπνευστικά συμβάντα στις πρώτες 1500 περιπτώσεις, γι 'αυτό είναι σπάνιο αλλά σημαντικό, ακόμη και αν είναι εύκολο να διορθωθεί », δήλωσε ο αναισθησιολόγος που ειδικεύεται στην μαιευτική και εργάζεται στο Νοσοκομείο King Edward Memorial στο Perth .
Ο καθηγητής Paech δήλωσε ότι το remifentanil μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τις γυναίκες στα νοσοκομεία που δεν έχουν αναισθησιολόγο που είναι διαρκώς διαθέσιμα για να κάνουν επιδερμίδες. Το φάρμακο μπορεί επίσης να απευθύνεται σε γυναίκες που δεν επιθυμούν επισκληρίδιο - ένα νωτιαίο νεύρο και ένα μπλοκ πόνου που φέρει διαφορετικούς κινδύνους.
Είπε ότι όσο οι επιδερμίδες ήταν ασφαλείς για τα μωρά, οι σοβαρές επιπλοκές για τις γυναίκες - όπως μόνιμη παράλυση από τραυματισμό των νεύρων - θα μπορούσαν να επηρεάσουν έναν στους 200.000 ασθενείς.
Ο διευθυντής αναισθησιολογίας στο Νοσοκομείο Royal Women's Hospital της Μελβούρνης, Δρ. Andrew Buettner, δήλωσε ότι δεν γνωρίζει κανένα βικτοριανό νοσοκομείο που χρησιμοποιεί συστηματικά remifentanil για γυναίκες που εργάζονται ως εναλλακτική λύση στην πεθιδίνη, αλλά οι αναισθησιολόγοι θα παρακολουθούν τα δεδομένα ασφάλειας που δημοσιεύονται τα επόμενα χρόνια δείτε αν θα το υιοθετήσουν.